牙齿矫正不仅仅是把牙齿排齐那么简单，来看看矫牙方案是怎么出炉的

今年14岁的小青，以前牙齿排列参差不齐，而且还是个“兔牙妹”，两年前她开始矫牙。当时，医生告诉她，需要拔掉四颗牙，可是小青爸爸坚决反对，好说歹说，最终同意拔除一颗牙齿。结果，一年后小青的牙齿是整齐了，但整个嘴部突了出来，“兔牙”变成“龅牙”。爱美的她四处求医，一年前她来到广州医科大学附属口腔医院东风西正畸科，接受了拔牙矫治。如今，总算矫正到比较好的效果。广州医科大学附属口腔医院东风西正畸科主任陈建明提醒，牙齿矫正不是简单地把牙齿排齐，而是需要根据牙齿、牙周、咬合、骨骼等各种因素制定矫治方案，该拔的牙还是要拔。此外，如果第一次矫治不彻底，第二次治疗时会增加矫治难度。

警惕牙齿矫正三大认知误区

误区1：

牙齿矫正就是把牙齿排齐？没那么简单！

“很多人来矫牙的初衷只是想把牙齿排整齐，却忽略了骨骼的大小问题。”陈建明说，牙齿已经错落拥挤了，如果又不想拔牙，只是机械地把牙齿排整齐，整个牙弓的形态就会变大，门牙就会向前翘起，导致上嘴唇前突，形成“哨牙”，严重时可能影响面部外形。

误区2：

矫治时拔牙会导致牙齿松动？不会！

还有很多人认为，矫牙时，把好好的牙拔掉，会导致牙齿松动。“其实，牙齿松动的根本原因在于牙根周围的骨质丢失，当牙齿没有骨骼的支持时，才会出现松动。”他分析说，在牙齿矫正的过程中，随着牙齿的移动，牙齿周围的组织可以进行改建，并维持牙齿周围的骨质。

误区3：

矫治拔牙会影响口腔咀嚼功能？不会！

“还有不少人认为，正畸治疗时拔牙，会影响口腔的咀嚼功能。”陈建明说，正畸治疗一般不会拔除功能重要的牙齿。例如，前牙是口腔的门户，直接影响面部的美观；磨牙发挥重要的咀嚼功能……这些牙一般不会拔除。正畸拔除的牙齿，通常是不重要的牙齿，比如前磨牙，或是已经严重龋坏的牙齿。“因此，正畸治疗时拔牙，一般对咀嚼功能的影响不大。”

矫牙方案如何出炉？至少考虑四个因素

陈建明认为，牙齿矫正需要考虑的因素有很多，要制定一个较为完整的矫治方案，至少需要对牙齿和咬合关系、牙周、面型、骨骼等因素进行考量。

首先是牙齿和咬合关系。健康的牙齿、良好的咬合是口腔发挥咀嚼功能的前提，也是许多人进行牙齿矫正的目的。在制定治疗计划前，正畸医师会制取患者的牙齿模型，并在模型上测量出相关数据，再结合牙齿排列及拥挤等情况，决定牙齿如何移动、是否需要拔牙、是否需要特殊控制来调整牙齿咬合。

其次是牙周情况。主要是指牙齿周围的组织，包括牙冠下方的牙龈、牙根周围的骨质。通常情况下进行正畸治疗，必须保证牙周组织健康，否则，会导致牙周组织进一步破坏。严重时，会引起牙齿松动。

第三是面型。面型是正畸治疗的重要目标之一。治疗前，正畸医师会根据患者的鼻子、上下嘴唇、颏部形态，初步判断其侧貌形态与标准差异情况。再模拟出若要达到标准面部美观，患者的牙齿或骨骼需要移动的位置，然后制定出是否拔牙、拔除哪些牙的治疗计划。

第四是骨骼。正畸科患者或多或少都存在骨骼问题，有的是形态问题，有的是位置问题，这些都可能导致面型、咬合方面的异常。在青少年生长发育期，可对骨骼生长进行适当的干预。但是，如果错过了最佳矫治时机，骨骼就失去了调整的机会。成人后只能通过牙齿移动来弥补骨骼方面不足。

如果第一次矫治不彻底，想进行第二次治疗，除了上述因素外，还要考虑能否将牙齿移至目标位置。这无疑增加了矫治难度。多数情况下较难取得较好的矫治效果。因此，建议大家多听取专业正畸医师的意见。（记者黄蓉芳 通讯员李耀文）