受访专家：火箭军总医院心血管内科主任 胡桃红

心绞痛是冠心病的常见症状，所以冠心病人会谨慎预防。但对健康人来说，突然被心绞痛偷袭则更加危险。 

首先，这些人可能对心绞痛缺乏了解。经常发作的患者一般会规律用药，注意症状变化，发现异常会迅速就诊。而很少发作的人缺乏经验，不知道什么程度应该去医院。数据显示，人群中约有40%的猝死者是过去没有任何心脏病史的人。这时的心绞痛虽然是“初发”，却可能一击致命。 

其次，心脏自身有保护性机制，第一个是在反复缺血时，心脏表面就长出了一些额外的血管，保证整个心脏的血液循环。即使原有的主干道堵上了，这些血管还可以起作用，不至于在突然一个打击来临的时候心脏停跳。第二个是预适应，就是说反复心肌缺血，时间长了，心肌细胞习惯了，适应了，再次缺血对心脏的影响相对小了。而突发心肌缺血时，心脏的保护机制还没来得及启动，心跳就停了。所以突发心绞痛往往更加危险，发生心肌梗死、心律失常、急性循环衰竭或猝死的概率更高。 

此外，许多人出现心绞痛时，以为是年龄大了，体力不济，并未意识到这就是心绞痛,从而被偷袭，甚至出现危险。其实,心绞痛并不像这个名字给人的印象，很多时候并不表现为典型的胸痛，而是压榨样或紧缩样疼痛，出现胸部闷、憋、堵、胀、发热等不适，部位在心前区、胸骨后，有拳头大小，发病过程持续几分钟，一般停下来歇一会儿可能会缓解，疼痛常放射至左肩、左臂内侧等，并且每次发作的疼痛部位是相对固定的。因此，一旦出现疑似症状应该马上就医，大家要树立“有胸痛，上医院，拨打120”的概念。 

最后，要特别说明，不是说心绞痛天天发作就是好事，只是说过去没有心脏病史的人，一旦犯病可能更重，危险性更高。如果心绞痛患者没有及时 发现并治疗，尤其是已成为不稳定心绞痛时（程度加剧、时间延长，含服救心药效果不明显），随时可能发生心肌梗死。近些年，业界把不稳定心绞痛与急性心梗一起归入了急性冠脉综合征的范畴，提醒医生和患者碰到不稳定心绞痛要与急性心梗同等重视。 

还需要提醒的是，心绞痛一般历时1~5分钟，很少超过15分钟。如超过15分钟，或者连续含服3次救心药不缓解，应考虑急性心肌梗死的可能。▲