专家简介：

王革生，男，临床医学博士，神经外科主任医师，北京中医药大学东方医院脑三科主任 ，国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会出血性外科专业委员会委员。长期从事神经外科临床工作，对脑血管病、颅脑损伤及脑肿瘤等疾病的诊断、治疗及抢救经验丰富，特别对老年脑血管病的综合治疗经验丰富。以第一作者或通讯作者发表学术论文数十篇，主持和参加多项科研课题。

擅长领域

脑出血，脑梗塞，脑动脉粥样硬化，颅脑损伤，脑肿瘤，脑积水等脑部疾病的手术及中西医综合治疗。

作为一名外科医生，临床工作中常遇到外伤的老年患者，追问病史发现很多为头晕后跌倒，依从性好的病人经进一步检查会发现很多潜在的疾病。通过治疗，既避免患者再次因头晕而跌倒，又避免了患者潜在疾病的进展而危害健康。因此，警惕头晕症状成为保持老年健康状态的关键之一。

头晕是老年人最常见的临床症状之一，为各种原因所致的脑部功能障碍，一般分为以下四种情况：（1）眩晕（vertigo）主要是以发作性的客观上并不存在而主观上却又坚信自身或（和）外物按一定方向旋转、翻滚的一种感觉（运动性幻觉）。（2）头晕（dizziness）主要是以在行立坐卧等运动或视物时出现的自身摇晃不稳的一种感觉。（3）头昏（giddiness）主要是以持续的头脑昏昏沉沉或迷迷糊糊不清晰的一种感觉。（4）晕厥（syncope）是大脑一过性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。

老年患者头晕的病因主要有六方面原因：1．脑动脉硬化:自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使脑血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。2．血粘度高:高脂血症、血小板增多症等均可使血粘度增高，血流缓慢，造成脑部供血不足，发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的原因很多，最主要的是平素饮食结构的不合理，患者过量进食高脂肪食物，不爱运动。目前该类疾病的发病率有上升趋势。3．颈椎病：常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉，有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉，造成脑供血不足，是该病头晕的主要原因。4．贫血：健康状态下，老年人体内造血组织的存量以及造血质和量有所下降，红细胞本身的老化，使其对铁的利用率大不如前。因此，老年人若不注重营养保健，易患贫血。此外，消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的老年患者均可继发贫血。 5．高血压:患者除头昏之外，还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等不适。6．心脏病冠心病早期:症状尚轻，可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适，只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化，管腔变细变窄，使心脏缺血缺氧。心脏供血不足，可以造成脑供血不足引起头晕。

老年患者因头晕跌倒就诊，外科医生处理外伤后需进一步进行病因学诊断，经过各种检查，发现患者可能所患的疾病，尤其是脑动脉粥样硬化和冠心病，因其发病率高，一旦发病患者即出现神经功能损害症状，很多患者临床很难完全恢复，遗留各种形式的残疾，无法回归社会。

既然因头晕而出现跌倒症状，因此重视老年人头晕症状并进一步行病因学检查是完善诊疗的关键。