安徽读者赵先生问：我今年53岁，过去没有糖尿病。最近因病住院两个多月，用了一阵糖皮质激素，结果近几次检查发现血糖很高，超过了糖尿病的诊断标准。难道糖皮质激素也会诱发糖尿病吗？

　　安徽省第二人民医院内分泌科副主任医师撒小军解答：糖尿病是临床常见的代谢性疾病，分为1型、2型、特殊类型和妊娠糖尿病4种，其中使用糖皮质激素导致的类固醇糖尿病，即属于特殊类型糖尿病范畴。这是指既往无糖尿病史，由于外源性给予糖皮质激素所导致的一种糖代谢障碍，达到糖尿病的诊断标准。

　　糖皮质激素可以增加肝糖原合成，促进糖异生（非糖物质转化成糖的过程），抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而导致血糖升高。一般说来，老年人、肥胖者、有糖尿病家族史者受影响较大。糖皮质激素引起血糖升高与剂量和疗程密切相关，剂量越大，应用时间越长，对糖代谢的损害也越严重。在应用糖皮质激素过程中，大约10%~40%的人会出现类固醇糖尿病，诱导糖尿病发生平均要6周左右。为防止此情况的发生，医生需要严格掌握糖皮质激素的应用指征，在治疗前和治疗期间要注意监测病人血糖，选择合适的剂量进行治疗，既要达到控制病情的目的，又要注意减轻对血糖的影响。

　　需要长期使用糖皮质激素的患者，应定期监测血糖，以便及时发现糖尿病。一旦诊断类固醇糖尿病，首先需要停用激素或减量。通常情况下，糖皮质激素对血糖的影响是短暂、可逆的，多在停药后48小时明显减弱甚至消失。病人应以控制饮食与运动为主，使用降糖药物为辅，在血糖稳定2~4周后开始减量并逐渐撤停降糖药物。若血糖未恢复正常，需要进一步治疗。▲