阅读提要：很少有肿瘤通过一种治疗方法能彻底治愈，绝大部分需要综合治疗，因此不要盲目拒绝放疗，即便做完手术或是完成其他治疗也可找放疗医生多问问。

今年的4月15-21日是第23届全国肿瘤防治宣传周，健康时报网邀请七位肿瘤不同领域的专家，来给大家讲讲防癌治癌那些事。本期嘉宾为北京协和医院放疗科主任张福泉，他提醒，很少有肿瘤通过一种治疗方法能彻底治愈，绝大部分需要综合治疗，因此不要盲目拒绝放疗，即便做完手术或是完成其他治疗也可找放疗医生多问问。

采访专家：张福泉，北京协和医院放疗科主任

（健康时报记者 张爽）“精准”这两个字浓缩了现代放疗技术的特点，对医生来说随着精确度提高，放射剂量有机会增加，自然会提高肿瘤治愈率;对患者来说，照准了对周围正常组织伤害减少，也就很少出现不适症状。事实上，目前医院开展的放射治疗可以精准到跟着肿瘤跑。

大家对放疗的误解往往认为放射线是大面积照射，杀了肿瘤也伤害了周围正常组织和器官。事实上，现在的放疗精细到可以根据肿瘤的模样，制订照射野的形状和强度，放射线会紧紧包围着肿瘤，同时放射线还可以不断调整和设计，跟踪肿瘤变化来治疗。

举个例子，在治疗中随着呼吸或是肠道蠕动、膀胱充盈，肿瘤也会跟着发生位置变化，这个时候借助影像技术、计算机技术对比前后位置变化，可以准确定位，根据肿瘤的运动轨迹来追踪照射，有的时候要治疗部位和要保护部位可能只差几毫米，借助图像引导则可使放疗达到毫米级精度。

要想达到精准放疗，除了设备外还需要一个团队，其中放疗医生出治疗方案，物理师根据大夫的要求和设备的特点设计出合适的照射方案，与大夫多次沟通，反复调整对比，在满足临床需要后还要进行模拟位置验证，之后还有治疗师执行设计计划等，整个方案做下来需要一周左右时间，并不是大家想像的只要躺在机器上就可以了。

在北京协和医院，采用精准放疗可使早期宫颈癌的治愈率可达到在90%以上，病情进展到2B中期的患者，治愈率也在82%，到了3B期局部晚期的治愈率也在60%以上，明显高于国际水平。

究其原因，一方面对宫颈癌等妇科肿瘤，北京协和医院很早就建立起一套调强放疗的技术规范和流程质控规范;另一方面是多学科规范治疗的推广，外科医生会与放疗科医生有很好的交流和沟通，比如有生育要求的年轻患者如果病灶较小，可先考虑手术;如果病情发展到中期，局部侵犯比较严重，不适合手术则要先进行放疗，尤其是年龄比较大的患者，一般会先推荐放疗，仅去年一年北京协和医院放疗科接受治疗的宫颈癌患者就达850例。

关于放疗的八个问题

1.放疗怎么进行? 最常用的是外照射放疗，通过机器旋转到特定的角度，让放射线进入肿瘤组织从而杀伤肿瘤，还有近距离放疗，包括内照射等。

2.为啥要照很多次?一个常规的放疗计划是每周照5次，持续4~7周时间，分次治疗有利于增加肿瘤对放射线的敏感性，以及正常组织修复放射线损伤。

3.什么患者要放疗?70%的恶性肿瘤患者在疾病发展的不同阶段需要放疗。一般来说，脑胶质瘤、鼻咽癌及其它头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、胰腺癌、肝癌、直肠癌、前列腺癌、乳腺癌、宫颈癌等视病情均可能有放疗指征。

4.放疗后有哪些不适?部分患者可能出现放疗照射区域皮肤发红，类似于太阳晒伤，会感觉皮肤有些干燥或瘙痒、脱皮等，如果脱皮伴有渗液要暂停放疗;接受胃或者腹部放疗可能有厌食、恶心、腹泻等;照射头颈部的病人会出现味觉和嗅觉改变，但放疗结束后基本可以恢复。

5.放疗前后吃点啥?放疗一般对饮食不做过度限制，正常饮食就可以。只是头颈部肿瘤患者可能会出现口干、口咽疼痛，黏膜溃疡等，可吃清淡食物减少刺激，辅助用药可能会帮助改善症状。

6.放疗与手术冲突吗?两者并不冲突，放疗可单独运用或者与手术、化疗联合应用。常见的联合方式是手术之前做放疗来缩小肿瘤(新辅助放疗)，手术后放疗来清除无法完全切除而残留的肿瘤细胞(辅助放疗)。

7.进了放疗房要注意啥?放疗时要穿便于穿脱的衣服，而且放疗中不可擅自移动，如有不适可以通过监控设备及手势示意和召唤治疗控制室的技术员，千万不要改变体位。

8.复发了还能放疗吗?相当一部分患者即使复发后也能达到根治性的放疗，要具体评估肿瘤的位置和跟正常组织的相互关系，以及正常组织所接受的剂量才能决定，但放疗不是只一次性治疗。