北京大学首钢医院内分泌科副主任医师 龚雄辉

70岁的王大妈平时在家查空腹血糖6毫摩尔/升左右，糖化血红蛋白约6.6％。前几天，她来医院开药，查了查空腹血糖，结果是7.8毫摩尔/升，跟家里测的值差挺大。“我的血糖咋上去这么多，降糖药是不是得加量？”王大妈见到医生急出一头汗。医生回顾了她平时的血糖记录、用药及抽血情况，王大妈早晨出门遇到堵车，她特别着急，九点才到医院，九点半才抽上血。尽管她一直没有吃东西，但这时的血糖已不能代表空腹血糖。医生和王大妈解释了原因，并安排她复查血糖，结果跟她平时在家测的差不多，大妈十分高兴。

临床上常见到一些糖友检测结果不准，无法反映真正的血糖情况。门诊空腹血糖受很多因素影响，下列6类情况都会导致血糖有偏差，需引起糖友关注。

1.检查头天晚上改变了饮食习惯。晚餐吃大量油腻食物、进餐时间过晚、睡前加餐过多等会引起第二天的血糖检测值偏高；晚餐主食吃的少、大量饮酒等则会引起检测值偏低。为真实地反映空腹血糖，建议糖友头天晚餐维持日常状态。

2.抽血时间过晚。测空腹血糖最好在上午8点之前，之后的升糖激素分泌逐渐增多，即使不吃饭，血糖也会随之上升。王大妈的血糖检测值突然升高，与抽血时间过晚有一定关系。

3.情绪失调、睡眠缺乏。情绪紧张、焦虑、兴奋等均会刺激肾上腺素分泌增加，升高血糖。研究发现，睡眠缺乏也会影响胰岛素敏感性，引起血糖升高。

4.抽血前运动。早上检测空腹血糖应在未晨练的情况下进行，也不宜长时间走路去医院。2型糖友运动易引起血糖降低或反应性升高。由于体内没有足够的胰岛素，1型糖友运动易引起血糖升高。

5.各种应激状态。寒冷、过度疲劳、感冒、发热、腹泻及各种急性感染或外伤等应激情况下，体内对抗胰岛素的升糖激素（如生长激素、肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素等）会分泌增多，容易引起血糖升高。

6.其他情况。女性月经期雌激素及孕激素水平会发生变化，影响血糖波动，应尽量避开此时段检测空腹血糖。另外，合并某些疾病如红细胞增多症，使用某些药物如β受体激动剂、噻嗪类利尿剂、利福平、糖皮质激素等情况都有可能影响血糖检测的真实水平，检测前需跟医生沟通，避免影响诊疗。▲