主讲人：重庆市肿瘤医院肿瘤内科主任 王东林

    不少人身上都长痣，但长在什么部位，什么颜色、形状的痣需要警惕？本期为大家讲解什么样的痣易变成黑色素瘤。

　　大多色素痣不影响健康。平时常见的有黑痣、褐痣、黄痣等，它们都是色素痣。色素痣在医学上被称作痣细胞或黑素细胞痣，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。每个人身上都有不同数量的色素痣，有的出生时已存在，有的出生后才逐渐显现。大多数色素痣增长缓慢，或持续多年无变化。绝大多数色素痣为良性，除影响外观外，对身体健康没有任何影响，一般不需要治疗。

　　少数色素痣可恶变。少数色素痣有恶变成黑色素瘤的可能。黑色素瘤是一种皮肤恶性肿瘤，大部分是由先天性和后天性色素痣恶变而来。相关数据表明，黑色素瘤在欧美国家白种人中高发，约为10/10万；中国的发病率在1/10万。其发病原因与紫外线照射、过度日晒、结构不良痣恶变、遗传、外伤、内分泌异常、化学致癌物及免疫缺陷或免疫功能减退等有关。

　　与其他皮肤癌相比，黑色素瘤属于比较“恶”的一种，病情发展迅速，容易转移，死亡率比较高。但如果早期通过正规治疗，5年生存率可达90%以上；若是晚期，预后就非常差，不到10%。因此，应尽早明确哪些是普通的色素痣，哪些可能是黑色素瘤。

　　这些部位的痣要注意。有些部位的色素痣恶变的概率较大，要特别重视。1.位于鼻腔、口腔黏膜、手掌、足底、外阴、肛门、生殖器等特殊部位的色素痣，由于经常摩擦易发生恶变。2.长在头、颈部的痣，因长期遭受阳光暴晒，也可能发生病变。如果这些部位的黑痣发生突变，比如面积或体积突然增大，或近期颜色突然变深、变黑；突然出血破溃或黑痣四周出现新的小黑点，应及时就诊。

　　另外，出生时就有的先天性巨大痣，其直径在6毫米以上者，发生恶变的危险性高于正常人。

　　痣与瘤五大区别。可以从痣的部位、形状、大小、颜色等5方面，辨别色素痣与黑色素瘤。1.看对称性。普通痣两边对称，恶性黑色素瘤多为不规则形，一分为二，两半不对称。2.看边缘。普通痣边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，恶性黑色素瘤多参差不齐，呈锯齿样改变。3.看颜色。普通痣的颜色多为黑色、褐色、棕褐色，而恶性黑色素瘤常在普通痣颜色的基础上掺杂多种颜色，或几个月内颜色突然加深、变黑、变蓝，或开始褪色。4.看痣的直径。普通痣一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径大多超过5~6毫米。5.看痣的特征。普通痣常年不会发生变化，没有不适感觉。而黑色素瘤常在短期内迅速增大，周围皮肤出现炎症反应，如出血、溃疡、瘙痒、难愈合、疼痛或结痂等。

　　痣上长毛是正常现象。好多人认为，痣上长毛肯定不好，这是一种错误观念。皮肤上本来就有毛囊，痣细胞下面的毛囊往往相对较大，长出来的毛也会长一点、硬一点，这是正常现象。不过，先天性色素痣面积较大时，其上面常有毛发生长，严重的叫毛表皮痣，这种有恶变可能，建议切除。另外，若痣周围频繁长痣，这个痣就是“母痣”，有新色素痣发生是正常现象，除特殊部位的色素痣外，多数是安全的。当周围几毫米内密集地出现新发的小痣或小黑点（专业术语称为“卫星灶”），并伴有区域淋巴结肿大，甚至溃疡出血时，应及时切除并做病理检查，排除恶变。▲

　　（本讲座由本报特约记者程风敏、熊志翔整理）