清远市人民医院内分泌科举办义诊活动，市民咨询糖尿病相关事宜。

如今，糖尿病患者越来越多，且呈逐渐年轻化趋势。专家表示，我国18岁及以上居民糖尿病患病率为9.7%，以此推算，清远约有29万多糖尿病患者。来自清远市疾病预防控制中心最新一期的监测数据显示，清远35岁及以上居民糖尿病患病率为5.31%。目前清远已纳入清远市基本公共卫生服务糖尿病健康项目管理的糖尿病患者5万多人。

专家提醒，坚持健康生活方式、控制体重、合理饮食是预防糖尿病的关键。此外，在日常中应主动自我监测，筛查自身是否为2型糖尿病高危人群；如筛查为2型糖尿病高危人群，应主动与常住地社区卫生服务中心或卫生院联系。按清远市基本公共卫生服务糖尿病健康项目管理要求，常住地社区卫生服务中心或卫生院每年将对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康体检，提供4次免费空腹血糖检测及至少4次面对面随访。

糖尿病呈年轻化趋势

清远市糖尿病患者男性高于女性，且随着年龄的增长，居民糖尿病患病率不断上升。清远市疾控中心监测的数据显示，清远35岁及以上居民糖尿病患病率为5.31%，男、女性居民患病率分别为6.75%和5.34%。而35岁至44岁年龄组的糖尿病患病率为2.46%、45至54岁为4.41%、55至64岁为5.67%、65岁以上为8.52%。

虽然糖尿病患病率随着年龄的增长不断上升，但是记者从清远市多家医院的内分泌科了解到，近年来，随着经济社会的发展，人们的生活方式发生着改变，饮食结构的变化，肉蛋类多，粗粮少，运动量减少，肥胖，工作压力大，遗传因素，自身免疫力差等等，多种因素致使糖尿病患病率升高，并呈现年轻化趋势。糖尿病已不再仅属于老年人，早已蔓延至中青年甚至儿童。

今年28岁的阿楠（化名）于上个月底到清远市中医院参加糖尿病高危人群及糖尿病并发症免费筛查义诊活动。筛查时阿楠的空腹血糖12mmol／L，餐后两小时16mmol／L，糖化血红蛋白8.2％。清远市中医院内分泌科主任梁建明表示，阿楠的情况不算很严重，已告知饮食、运动等注意事项，并给予降糖治疗。“患者体形消瘦，家族中无糖尿病史，平时暴饮暴食，生活极不规律，考虑饮食所致。”梁建明说。

据梁建明介绍，此次筛查义诊活动共有近100人参加，其中糖尿病高危人群52人，确诊为糖尿病人10人，达19.2%，年龄以40岁左右为多，其中3人在30岁以下。“虽然数据比较少，但也说明糖尿病患病率增高，且发病年龄逐渐年轻化。”梁建明说，“2015年12月在我们医院有一对17岁的孖仔同时发现患糖尿病。经各项检查排除1型糖尿病及免疫性糖尿病，致病原因只能从不良饮食和生活习惯考虑。”

“熬夜、暴饮暴食、精神紧张等不良生活方式是年轻人患糖尿病的主因。”梁建明说。

糖尿病最可怕的是并发症

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。它可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病。1型糖尿病发病年龄轻，大多小于30岁，起病突然，多饮多尿多食、消瘦症状明显；2型糖尿病常见于中老年人，肥胖者发病率高。糖尿病会引发心、脑、肾、皮肤、眼等器官的并发症，其症状多年才会表现出来，慢性并发症已成为糖尿病致死致残的重要原因。

据介绍，前来参加糖尿病高危人群及糖尿病并发症免费筛查义诊活动的糖尿病患者有28人，发现其中就有18个患者的血糖不达标，占64.2%，需要调整降糖方案或者入院治疗，其中患有各种并发症（1种或多种）的患者5人，占17.8%。“其中一位52岁的阿姨，糖尿病史5年了，平时血糖控制欠佳，这次筛查发现两种并发症，糖尿病神经病变和糖尿病眼底病变，再不治疗会非常麻烦。”梁建明说。

糖尿病预防比治疗更重要

“糖尿病是一种终身性疾病，目前还无法根治，因此预防比治疗更重要。”梁建明表示，养成健康的生活方式，可以起到很好的预防糖尿病的作用。健康生活方式主要包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。

此外，由于糖尿病的危害在于严重的并发症。因此，尽早科学开展综合治疗、规范管理、并发症的监测和及早干预，有利于减少、延缓和控制糖尿病的并发症，大多数糖尿病患者可以享受正常生活。

糖尿病防治已纳入清远市基本公共卫生服务项目管理

据悉，清远自2009年将糖尿病防治纳入清远市基本公共卫生服务糖尿病健康项目管理，2009年起开始在所有社区开展全人群糖尿病健康教育、高危人群筛查和危险因素干预以及病人规范化管理等工作。糖尿病规范管理率达65.61%；糖尿病血糖控制达标率为77.14%。

市疾控专家提醒居民，在日常中应主动自我监测（可到正规医院进行早期科学的、系统的、专业的、免费的糖尿病风险评估及系统的检测），筛查自身是否为的2型糖尿病高危人群；如筛查为2型糖尿病高危人群，应主动与常住地社区卫生服务中心或卫生院联系，并接受常住地社区或卫生院医务人员的健康指导，建议其每年至少测量1次空腹血糖。确诊的2型糖尿病患者，应配合常住地社区卫生服务中心或卫生院开展随访评估；按清远市基本公共卫生服务糖尿病健康项目管理要求，常住地社区卫生服务中心或卫生院每年将对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康体检，提供4次免费空腹血糖检测及至少4次面对面随访。

清远市人民医院内分泌科主任杨彩娴介绍说，清远市糖尿病患者呈现出知晓率低、控制率低、发病率高等特点，此外，还呈现出年轻化趋势，“在我接诊的患者当中，最小的糖尿病患者不到一岁。”杨彩娴建议，糖尿病患者要尽早进行生活干预，管住嘴迈开腿，有糖尿病家族史的市民，最好定时去医院进行检查。

大部分患者建立正确自我管理行为

杨彩娴介绍说，近年来糖尿病教育中心与时俱进、锐意进取，重新规划中心的教育思路，增设了一名糖尿病教育专职人员，采取多样化的教育方式，以患者为主体，在原教育基础上推行个体化教育，并设立电子随访系统管理出院后初始使用胰岛素的患者，医生-护士-患者 “三人行”共同管理出院患者血糖，使住院患者出院后能延续正确的治疗护理。

该项目以糖尿病教育贯穿整个项目过程，首日教育覆盖患者数956人，覆盖率99.46%；举办患者教育会20场次，覆盖患者数254人，覆盖率45.93%。开设名医热线22场次，覆盖患者数410，覆盖率56.06%；该项目在2014年荣获中国医师协会评为“项目卓越管理奖”。

在开展“三人行”项目的基础上，内分泌科还对部分患者追踪至延长24周，并加入医院特色，每一位患者增加糖尿病自我评估DAWN2TM量表、胰岛素DAWN2TM量表及糖尿病相关性代谢指标，此项目作为医院申报2015年CDS举办的教育单位特色项目，在全国44家医院中排名12。

成效也立竿见影，患者在随访半年终点时，各项糖尿病相关代谢指标都达到或接近2013年《中国2型糖尿病防治指南》控制目标通过管理前后对比，存在明显的差异，大部分患者能建立正确的自我管理行为。

经过12年的努力以及2年来的精心筹备，在医院领导大力支持下，内分泌科主任杨彩娴带领全科人员熟练掌握认证六大标准的每一条例，严格按照标准执行，扎扎实实不断地探索和积累经验，在糖尿病教育与管理的六大认证标准中做得精致而到位。2015年8月提交认证资料，11月初通过认证，此次认证是双重认证，糖尿病教育者个人认证+医院体系认证。

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糖尿病高危人群

哪些人群是糖尿病高危人群呢？

据专家介绍，2型糖尿病的高危人群定义：容易发生糖尿病的人群，有以下人群属于糖尿病的高危人群。

1.以往有糖调节受损史

2.年龄≥40岁

3.BMI≥24，男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm

4.2型糖尿病的一级亲属

5.高危种族

6.有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史，妊娠糖尿病病史

7.有高血压（成人血压≥140／90mmHg），或正在接受降压治疗

8.有高密度脂蛋白胆固醇降低（≤35mg／dl即0.91mmol／L）和（或）高甘油三酯血症（≥200mg／dl，即2.22mmol／L）者，或正在接受调脂治疗

9.心脑血管病变者，静坐生活方式

10.有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者

11.BMI≥30kg／m2的多囊卵巢综合征患者

12.严重精神病和长期接受抗抑郁症药物治疗的患者