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甲状腺结节不要盲目手术 准妈妈记得查甲功

2017年03月06日15:23 来源:人民网-人民健康网

专家介绍:

鲁瑶,男,主任医师,中日友好医院普外科主任医师、教授。

擅长:擅长颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、甲状腺癌根治术、甲状腺肿瘤切除术、甲亢手术、原发性(继发性)甲状旁腺亢进手术,乳腺癌保乳手术、乳腺癌根治术、乳腺良性肿瘤手术、乳腺微创美容手术等。

出诊时间:周二下午(特需门诊)、 周五上午(专家门诊)

(河北)网友问:我母亲有甲状腺结节,每半年都会检查一次,每次都会有所增长。医生让做手术,她不愿意做手术,请问如何辨别是否必须做手术?有没有什么药物可以控制?

鲁瑶: 这个问题具有代表性,但是您提供的资料不全。甲状腺结节,须要分清到底是良性还是恶性的。判断的方法是B超和甲状腺穿刺。如果检查发现是良性的,结节比较小,也没有出现症状,可以观察;如果良性结节长得特别大,影响您的外观、工作或者学习,或者压迫了气管,可以考虑选择合适的时间接受手术。

如果医生结合检查判断是恶性的,就必须做手术,因为恶性肿瘤就像一颗定时炸弹,现在不做,也许对生活不造成影响,但是随着时间的推移,恶性肿瘤会越长越大,影响周围的脏器,例如喉返神经、气管、食道等,等到那个时候再做手术可能就晚了。因此,如果是恶性的,不能拖也不能躲!

(广东佛山)网友问:母亲今年55岁,曾经在30和36岁时分别患有甲状腺囊肿已做切除手术,在5年前又发现甲状腺结节,再次进行切除手术,第一次手术到现在五官功能均无任何影响。最近于2016年12月进行复检,情况如下图1/2/3,医生建议我母亲再次进行切除手术,希望鲁医生给点建议该如何医治?

鲁瑶: 甲状腺分泌一种叫甲状腺素的激素。这种激素多了不行,少了也不行。有些人因为种种原因把甲状腺切掉了,甲状腺功能就会低下,需要外援性补充甲状腺激素。补充得多少,要看被切掉多少,是双侧还是单侧甲状腺被切除,这些都会影响吃药的量。服药期间,需要每月复查,然后根据复查甲状腺功能结果调整用药的量。药如果吃得多了,就变为甲亢,这种药物性甲亢在减药后会恢复正常。

正常的甲状腺,双侧都是很光滑没有结节,但有些人出现了一侧有结节,比如说这是左侧结节,多发的,这个时候把它切掉以后,右侧结节留下来了,这个结节还有可能长结节,良性的尽量不做手术。因为二次手术会很麻烦,会影响到喉返神经的甲状腺旁腺,如果再要做的话,就得把甲状腺全部切掉,做完了还得留,留了还会长。

(北京) 网友问:女,26 岁,今年单位体检B超大夫跟我说,我的甲状腺偏小,想请教专家,造成甲状腺偏小的原因可能有哪些?这是否为某种甲状腺疾病的前兆?

鲁瑶: 您可以做一个甲状腺功能的检查,如果功能是正常的,就不用担心甲状腺的大小。就像人一样,有的个长得高大,有的长得矮小,实际上身体没有毛病的话,都是正常的。

当然,造成甲状腺小的原因也可能是甲状腺真的出了问题,比如甲状腺炎,医学上称之为桥本氏甲状腺炎,也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎。这种病的特点是甲状腺出现了连续的紊乱,例如甲状腺纤维化变硬,甲状腺变小等。

(北京)网友问:甲功正常,怀孕前检查出右侧有两个结节,一个长度为2.5厘米 一个长度为1.8厘米,一个月后去复查,两个结节变大,且联接到一块,共计3.7厘米,目前怀孕13周,不知道是否会影响怀孕,对母亲和孩子有没有影响?需要注意什么?

鲁瑶: 三点多公分的结节是比较大的。在怀孕的特殊时期,这个结节还是考虑良性的,因为边界比较清楚的,B超描述的形态学应该是像良性的,可以先观察,怀孕期间不作特殊处理。但是强调一下,“准妈妈”一定要做甲状腺功能检查。如果变成了甲减,对胎儿的发育就会造成严重的影响,会有流产、死胎,或影响宝宝智力会受到影响,影响宝宝的身体发育。

(山西大同)网友问:我爱人是一位甲亢患者,十年了,一直在吃他巴唑,想问问您有没有更好的治疗方法,可以免去终身吃药的痛苦?

鲁瑶: 甲亢的治疗有三个方法:

1. 吃药。有的人可能吃了很长的时间也不好,药还有一定的毒副作用,对肝脏、白细胞都会有影响的。

2. 碘131治疗。如果您吃药一年半到两年,效果不好,可选择碘131治疗方法。在甲状腺不是特别大的情况下,可以用碘131治疗,但是碘131治疗也有它的弊端,有可能让脖子变得特别粗,造成治疗过程变为甲亢复发或者甲减。

3. 手术治疗。就是把甲状腺一次性切除。

(责编:高奕楠、赵娟)

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