近日，在“流产后关爱”公益项目四周年总结推进会上，上海市计划生育科学研究所教授程利南在接受中国妇女报·中华女性网记者采访时表示，想生二胎的女性，特别是曾做过剖宫产的女性，生育间隔过短会增加母亲的风险，同时也会增加早产、胎儿死亡、低出生体重等风险，因此合理安排生育间隔很重要。此外，高龄还想生二孩，一定要抓紧时间。

　　在我国，“生育间隔”主要指可生二胎的夫妇，生育第一个孩子到生育第二个孩子期间间隔的时间。国际上大量学术研究证实，无论顺产或剖宫产，从母体康复和孩子生长发育来看，最佳生育间隔时间为2~3年。

　　过早再孕威胁母婴健康甚至生命，易致宝宝早产或患自闭症

　　研究表明，不管顺产还是剖腹产的女性，在生产完之后，由于被胎儿撑大的子宫和阴道都需要有一个慢慢恢复的过程。在这个过程中，一旦过早怀孕，会使得尚未恢复的子宫再次增大，子宫壁变薄，尤其是手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力，这样新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血，严重者甚至可威胁准妈妈和胎儿的生命。

　　程利南介绍，头胎剖宫产的妇女，如果间隔12个月以内怀孕，子宫破裂发生率约4.8%；间隔24个月以内，子宫破裂发生率约2.7%；间隔24个月以上，子宫破裂发生率降至0.9%；两年以内妊娠，子宫破裂率比两年以上的要高出5倍。此外，如果两次妊娠间隔在6个月以内，低出生体重儿、早产儿、小于孕龄儿的风险也将提高30%~90%，自然流产和死亡的风险高出3.3倍，产妇死亡、产前出血、胎膜早破、贫血的发生率均会明显上升。

　　美国一项发表在《国际妇产科杂志》上的研究发现，如果两次怀孕之间的时间间隔少于18个月，可能会导致女性孕期缩短，婴儿的早产风险增加。研究结果还发现，相比生育间隔时间最佳的女性，间隔较短的女性更有可能在妊娠39周之前分娩。

　　据美国哥伦比亚大学研究人员在美国期刊《儿科学》上报告说，他们调查了1992年至2002年在加利福尼亚州出生的约66万名婴儿的研究后发现，由于生育时间相隔太近，母亲的体力无法完全恢复，子宫孕育条件不成熟，前一次生育已耗尽了母亲体内的叶酸、铁元素和其他营养，较短时间内接连怀孕也会导致母亲心理压力较大等原因，如果第二个孩子出生时间与第一个孩子出生时间相隔不到1年，那么“老二”患自闭症的风险可比通常水平升高两倍。

　　二孩时代”生娃还要趁年轻，超38岁想要宝宝宜早求医

　　女性过了38岁再想当妈，难度越来越大。北医三院生殖中心主任医师王丽娜提醒，“缩短达到妊娠的时间尤为重要。”38岁以上有生育要求的，如果半年不怀孕就要尽早求医。

　　国家卫计委科研所临床医学中心副主任耿琳琳建议，40岁以上女性一定要先咨询医生，防止并发症，保证宝宝的健康。年龄在女性生育中占据非常重要的地位，决定了卵子细胞的质量和数量。超过35岁的女性如果6个月不怀孕就需要进行评估；超过38岁，不孕的风险还会明显增加。

　　王丽娜还提醒二胎妈妈们，有些产妇认为已经生过一个孩子，有经验了，很多产前检查就可以凭感觉可做可不做了，其实并非如此，二胎反倒要更加注意做好产前检查。而且，二胎孕妇应缩短检查间隔时间，要从确诊怀孕开始，每半月检查一次，并要特别注意血压和尿的检查，以便及时发现妊高征。建议自孕第3个月起，每周检查一次，一旦发现胎位异常，应请医生及时采取有效措施，进行矫正。为确保母子安全，二胎孕妇还应比一般孕妇提前几天到十几天入院待产，具体时间可根据孕妇不同情况由医生决定。

　　放开二胎女性更要加强避孕意识，降低生育风险

　　程利南表示，有些人认为，现在可以生二胎了，计划生育就不再需要了。实际上，放开二胎以后生育间隔尤其是高龄女性的生育间隔问题，还是要靠避孕节育。只有落实避孕节育措施，拉长生育间隔，才能降低女性的生育风险。,

　　临床中常碰到一些女性，没有做好思想准备，怀孕之后再来商量孩子要不要，这种随意性往往会造成不可挽回的后果。合理控制生育间隔，也要求夫妻双方在性生活中采取有效避孕措施，防止反复意外怀孕和流产，以免对女性身心造成不必要伤害，影响未来正常怀孕生育。专家表示，二胎放开之后，更要加强人们避孕的主动意识。（记者 彭芸）

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    头胎剖宫产，二胎需防“疤痕妊娠”

　　头胎是剖宫产的女性在孕育二胎时，不得不面临“疤痕妊娠”的风险。专家提醒，那些准备生育二孩的女性，先去医院让医生评估一下术后的恢复情况，再决定是否备孕二胎。

　　有数据显示：90年代国内大部分城市剖宫产率为40%左右，少数已超过60%。尤其在“二胎”政策没放开之前，很多人认为只能生一个孩子就选择了剖宫产。殊不知，剖宫产可能已埋下了隐患——瘢痕子宫。如果再次妊娠的话，就有可能发生前置胎盘的风险。而再次妊娠的女性，一般选择剖宫产的概率也比较大，容易有大出血、子宫破裂等危险，严重甚至会威胁生命。

　　北京协和医院生殖内分泌主任医师何方方建议，有剖宫产史者，若准备再生育，至少应在术后1年待瘢痕愈合良好为宜，以防发生子宫瘢痕妊娠，或凶险型前置胎盘、子宫破裂、大出血等危及母婴生命的情况发生。切口愈合良好者，除存在剖宫产绝对指征外，并非绝对需要剖宫产，也可进行阴道试产。

　　因此，对于这类孕妇，务必要在怀孕早期就去医院确认怀孕部位，此外疤痕子宫的产妇前置胎盘的发病率会明显上升，如果胎盘刚好附着在疤痕位置，成为凶险性前置胎盘，在孕期还有可能出现更危险的大出血。所以剖宫产产妇再次怀孕后50天左右，要再做一次B超，看看胚囊和疤痕的位置，排除各项风险。 （晓建）