江苏读者陈先生问：我今年58岁，最近确诊为2型糖尿病，医生建议我尽快接受胰岛素治疗。但我担心，打上胰岛素以后是不是就停不下来了？ 

　　东南大学附属中大医院内分泌科主任金晖解答：实际上，不是所有糖友都必须终身注射胰岛素。某些2型糖友在一定情况下，也是可以停用胰岛素，转为口服降糖药治疗的，因此不必对胰岛素产生恐惧感。 

　　一般来说，刚确诊的糖友，若是血糖过高，医生会建议暂时接受胰岛素治疗，以便尽快纠正高糖状态。如果糖友全天胰岛素用量不超过24~28单位，且血糖控制稳定，胰岛功能尚可，空腹C肽水平等指标达标，没有严重并发症，可以在医生的指导下调整用药，逐渐减少胰岛素用量，并改为口服降糖药治疗。有些患者糖尿病自身抗体为阴性，排除1型糖尿病及成人隐匿性自身免疫性糖尿病等情况，使用胰岛素一段时间后也可考虑停用，改用口服降糖药。部分糖友是因为大手术、严重创伤、重度感染等应激情况导致的血糖飙升，需要暂时应用胰岛素。等到应激情况解除、病情平稳、血糖控制良好时，也可恢复之前的治疗方案。 

　　当糖友需要停用胰岛素时，如果此前每日注射总量不超过20单位，可以完全停用胰岛素，改服口服降糖药。但如果此前胰岛素的应用剂量偏大，可先减半，同时加用口服降糖药。 

　　也有部分2型糖友是不能停用胰岛素的，例如肝、肾功能严重受损者，并发症较多、较重者，胰岛功能严重衰退、已无法有效分泌胰岛素者等。这些糖友可能需要遵医嘱终生注射胰岛素治疗。