专家介绍：

　　林洪生，中国中医科学院首席研究员，中国中医科学院肿瘤研究所副所长，中国中医科学院广安门医院肿瘤科主任医师，博士生导师，中国抗癌协会传统医学委员会主任委员，中国中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员。

　　擅长：肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌等恶性肿瘤的中西医结合治疗，注重术后、放化疗间及患者长期的调养与康复。

　　出诊时间：每周二、周四上午(特需)

林洪生教授（右）通过健康时报直播平台回答网友提问。牛宏超/摄

　　年长患者 生活质量最重要

　　问：我父亲75岁，12年8月发现胸腺瘤肺结节胸腔积液，未手术，后经过3次化疗，一次伽马刀后胸腺瘤缩小。胸水反复。6月后右侧肺结节增多增大。两侧胸水较前减少。一直吃中药。想问下如何调理。

　　林洪生主任：从胸片上看，目前状况还是比较好的。没有明显的胸水，也没有明显的转移灶。而且患者已经75岁，年纪较大也不建议再做有创的治疗了，建议可以继续吃中药进行治疗。

　　问：患者，男，79岁。主因体检发现右肺中叶结节后，完善术前准备于8月18日手术切除右肺中叶及肿物。术后病理诊断:肺腺癌，胸膜脏层壁层有癌细胞。基因检测21外显子突变。口服靶向药易瑞沙13天，食欲好，舌苔无，舌质紫红色，脉搏80次每分钟。1、能吃什么中成药调理?2、可以吃海参吗?3、可以吃灵芝孢子粉吗?4、还是必项吃中草药调理?怎样用药为好?5、平时饮食吃什么为好?

　　林洪生主任：1、对79岁年龄的患者，可以考虑先观察。口服易瑞沙是正确的，效果应该还是不错。在靶向治疗的过程中，中药可以解决靶向治疗的一些副作用。2&3、海参、灵芝孢子粉作为补养是可以吃的，但不是治疗药。经济条件好的情况下，吃一些补样品对身体有好处，对化疗的耐受也有好处。但不能替代药品，那就是本末倒置了。4、个人认为吃中草药比成药更好，中药的中草药是更个体化的治疗，成药是普遍性的用药。辨证个体化的汤药在治疗中是最好的。5、要根据病人的阶段和情况选择不同的饮食，比如化疗期间比正常人要更多一些营养。

　　问：我母亲77岁，今年春节后开始咳嗽，以为感冒，9月3日做了膝关节置换，我先照个肺片结果说是原发肺癌。但肿瘤标记物是阴性。请问专家我们应该怎么办?谢谢!

　　林洪生主任：77岁原发性肺癌，可以考虑胸腔镜手术，如果身体比较差，不适合做手术，可以用中药治疗。肿瘤标志物是阴性不见得不是肿瘤，是阳性也不见得是肿瘤。可以到医院来做诊治。

　　老人年龄比较大了，如果身体不太好，建议采用中药治疗，如果用中药能够基本控制病情可以继续采用中药，如果还有进一步发展的话建议再与其他方式结合治疗。同时建议诊断一下病理类型。

　　问：林教授您好，我是一个重度瘫痪病人，和我母亲相依为命，今年七月我妈妈发现罹患肺癌，八月二十三日做了手术，请问林教授我妈妈属于几期，术后我们该如何预防复发，我妈妈这样预后怎样，我们可以在家艾灸按摩吗?谢谢您，真切盼复。

　　林洪生主任：现在看片子分期不太容易，看肿瘤是不大的，但要看看有没有淋巴结转移，如果没有转移就是早期。您母亲年纪也比较大了，做完手术没有其他症状的话也不建议再进行其他治疗了。对于肿瘤患者，按摩不是个保健的好方法，在没有完善检查的情况下不确定是否有骨转移，如果万一有骨头问题可能会造成骨折。艾灸到是可以作为保健方法，比如灸足三里等等，不过要去正规机构进行艾灸和治疗。

　　问：我有一个亲戚男62岁，今年3月份被查出肺癌晚期，右肺已经萎缩了。现在在做化疗放疗，经常感觉肺部疼痛。请问有什么办法延长或减轻他的病痛谢谢!

　　林洪生主任：疼痛可能有几个原因，比如肿瘤病灶本身粘到胸膜造成疼痛，因为肺本身不会感知疼痛，也可能是产生了肋骨转移，也可能是胸水造成胸膜粘连。首先要确定疼痛的原因，如果是骨转移，要针对骨转移进行治疗，如果是其他原因，也要对症治疗。如果中药治疗疼痛效果太慢，可以选择止痛药进行治疗，还是以患者的生活质量为主。

　　缓解副作用 中药调理有高招

　　问：江女士，53岁，7月初查出肺腺癌，目前吃靶向药凯美纳两个月和中药威麦宁，病情较前期稳定一些，但是胸水和积液没有明显减少变化，非常希望得到中医的进一步关怀与帮助。谢谢林主任与各位。

　　林洪生主任：患者的情况应该是做了检测后适合吃靶向药进行治疗的，这种情况一般一个阶段后要进行检测。目前我们认为靶向药能够缩小病灶最好，能够控制不再发展也是不错的结果。没有明显的变化说明病情还是比较稳定，如果胸水变多可以考虑抽一下水或者吃利水中药调理一下。

　　靶向药的副反应包括皮疹、腹泻等等，这些都可以用中药进行调整和缓解。这时中医基本采取辅助治疗的方式，能够在一定程度上提高患者的生活质量。

　　问：68岁女患者，2012曱状腺癌手术，2015侵蚀气管和食管做第二次手术。2016年复发侵蚀食管、气管内3.8x2.1，转移到淋巴和肺。今年7月用吉他西滨和顺铂进行了化疗，未见效于8月用靶向-多吉美制疗，仍未见效。于9月微创手术将气管内肿瘤切除后，食管和气管用125粒子制疗，现效果不淸楚。 请问医生，我母亲的病还应怎么制疗。吃中药能控制吗。

　　林洪生主任：甲状腺癌做了两次手术，可以用一些同位素治疗来帮助。已经治疗很长时间，效果还不是很好，气管做了粒子植入，可以用中药治疗，看能不能稳定一段时间，看看它的发展。

　　问：您好，林大夫，我想咨询下你，脾胃不好，小时候吃药比较多，身体一直偏瘦，现在30岁，1米77，120斤，怎么样用中医调一调，可以变胖点，没有什么其他疾病。

　　林洪生主任：首先，要检查一下身体看有没有其他疾病。如果没有其他问题的话，中医一些健脾和胃，调理气血的药可能会对您的情况有所缓解。不过还是要到医院去进行诊断和开药，中医最重要的是辩证，需要当面见到患者才能诊断，建议到中医院调理一下脾胃。

　　其他问题

　　问：医生，您好!本人去年这个时候检查出卵巢畸胎瘤，并做了腹腔镜剔除术。术后已经有一年，这个疾病会不复发?会影响生育吗?需要定检复检吗?

　　林洪生主任：畸胎瘤一般治疗效果是不错的，做完手术就可以了。会不会复发要定期复查，还要看手术情况。如果一侧卵巢做手术，另一侧还有功能，是不会影响生育的。手术后建议第一年三个月复查一次、第二年半年复查一次，第三年一年复查一次。

　　问：我爸爸7月6日因食欲不振半个月去医院检查，7月12日确诊结肠癌肝转移，在肿瘤医院靶向药贝伐珠单抗+化疗奥沙利铂、口服希罗达，但4天半就肠梗阻了，肠梗阻灌肠好了，又肺感染了，化疗中断，肺感染治好后，b超显示肿瘤缩小，继续第二次化疗，贝伐珠单抗+化疗奥沙利铂、输的氟尿嘧啶，8月25日出院b超显示继续缩小了，从7月6日检查开始就发烧了，一直持续到8月20日，烧了46天，退烧了11天后又开始低烧一周，9月8日入院后开始38度以上至今，钾低、蛋白低，目前钾3.5了上来点了，9月12日血象白细胞偏高，输了莫西沙星的液，五天过去了还是依然发烧，您给看看怎么办呢?谢谢。发烧太急人了，化疗能不能继续?

　　林洪生主任：目前看化疗效果还是不错的，两次化疗肿物都缩小了。但是长期发烧需要检查一下。肿瘤患者发烧一般两个原因，一个可能是感染，可以查白血球和中性粒细胞来进行确定。另一种是癌性发热，目前看肿瘤控制得还不错，所以个人看您的描述还是认为是感染引起的发热，建议做一个血液培养，查出感染的原因，再对症治疗。一般体温很高不建议化疗，建议先把发烧控制住以后再继续进行化疗。

　　问：林医生您好!我因眼部不适，被查出存在一个1厘米大小的肿瘤，手术切除后，病理分析为非霍奇金淋巴肿瘤。检查发现手术切除有残留，其他检查正常，我必须做化疗才能根治吗?我50岁了，感谢您的帮助!

　　林洪生主任：一般淋巴瘤做完手术做个全身清扫比较好，如果身体好可以做全身化疗。因为是眼睛检查出来的，如果没有扩散，病理大夫建议不做化疗，也可以不化疗。

　　问：术后饮食应注意什么?哪些东西能吃，哪些不能吃?

　　林洪生主任：很多医生会谈忌口，我认为只要营养合适就可以吃，但不主张吃太过辛辣、刺激的东西，要根据病人的具体情况来忌口，比如妇科肿瘤乳腺癌、卵巢癌不应该吃提高雌激素的东西，比如雪蛤;肺癌病人不应该吃过多吃热性的东西，比如羊肉、狗肉及辛辣的东西。

　　问：请问您，现在是否还能在广安门医院挂到您的号?谢谢!

　　林洪生主任：我现在出诊时间是周二上午和周四上午，只能挂预约特需号了。要拿着病例本和身份证到医院进行预约，现在基本能预约到明年3、4月份的号。如果一时约不到号又想看中医，建议到正规三甲肿瘤医院的中医科和中医医院的肿瘤科