12月1日是世界艾滋病日，今年的宣传主题是“携手抗艾，重在预防”。

　　对于艾滋病，很多人是“不知其所以然”地谈之色变，到底如今的艾滋病疫情是否严峻？它主要的危害是什么？艾滋病是如何危害人体的？人类治疗艾滋病有哪些最新的医学进展？广州日报记者请教了众多省、市防治艾滋病的专家，不仅答疑解惑，也为阻断艾滋病三大传播途径支招。

　　我国艾滋病防治“四免一关怀”：

　　免费提供抗毒药物、免费提供咨询和初筛检测、免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂、免收上学费用；对艾滋病病的孤儿免收上学费用及对艾滋病患者家庭实施关怀救助。

　　数据

　　四级染艾数据令人吃惊

　　艾滋病无疑是当今最令人谈之色变的严重传染病，从广州日报记者为您搜寻到的最新四级数据可见一斑。

　　全球：现存活3670万病例

　　根据世界卫生组织估计，截至2015年全球约3670万活着的人感染了HIV。在2015年，有210万人新被感染，当年就有110万人死于HIV及相关疾病。更让人不安的是，估计超过1400万艾滋病感染者不知“染了艾”，更别说检测与治疗。

　　全国：现存活65.4万病例

　　中国疾控中心通报，截至2016年9月，我国报告现存活艾滋病病毒感染者和病人65.4万例，累计死亡20.1万例。

　　广东：现存活7.5万病例

　　截至2016年10月31日，广东省累计报告现住址在本省的、存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人共47139例，其中艾滋病病人18244例，累计死亡15451例。其中2016年1~10月，全省共收到新报告现住址为广东的艾滋病病毒感染者6029例，艾滋病病人2422例，死亡病例1438例，且每报告4个新病例，当中就有一人是老人。据专家估计，全省2015年底存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约7.5万。

　　广州：1～10月新报告病例1469例

　　2016年1～10月广州新报告的HIV／AIDS病例广州1469例，占全省总报告数17.4%。截至2015年底，广州共报告现住址本市的学生H IV感染者/A ID S病人260例，其中病人48例，疫情共涉及46所学校。

　　可怕

　　会破坏人体免疫系统

　　人们谈艾色变，那么，艾滋病到底怎么个可怕法？这要从HIV、AIDS是什么说起。

　　HIV：人类免疫缺陷病毒，可破坏人体的免疫系统，导致各种疾病得以在人体内生存而不受抵抗，发展到最后导致艾滋病。体内有HIV病毒，但未出现AIDS临床症状和体征的人称为HIV感染者。

　　AIDS：艾滋病，医学全称“获得性免疫缺陷综合征”，是HIV侵入人体，受感染2~15年后发病，导致免疫系统严重破坏后发生的一种病死率极高的严重传染病。HIV感染者和艾滋病病人都具有传染性。

　　艾滋病感染，危害大、死亡率高，且目前无疫苗预防，不可治愈。一旦感染HIV，体内病毒复制就已开始，免疫功能逐步下降，会逐渐损害全身多个器官，引发各种相关疾病，如呼吸系统，包括感染性疾病及肿瘤，常见肺结核、肺孢子菌肺炎等。消化系统，常见的白念珠菌感染引起鹅口疮、食管念珠菌感染等。人体免疫系统通常会杀死癌细胞，免疫功能正常时，人的很多“癌”会被消灭在萌芽状态，而艾滋病患者无法做到，易发某些正常人不太会得的癌症。

　　判断

　　症状与体征不如检测可靠

　　省疾控中心艾滋病预防控制所副所长、主任医师李艳指出，人在感染HIV6周内，部分感染者出现发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。

　　而在急性感染期，症状常较轻微，容易被忽略。体格检查颈、腋、枕部淋巴结肿大，偶尔有肝脾肿大。“不能只根据症状和体征判断是否感染艾滋病病毒，一定要作HIV抗体检测。”李艳强调。

　　如果怀疑自己有感染风险，那什么时候进行检测？检测什么项目？

　　李艳说，一般建议在高危行为发生后第4周、第8周、第12周及6个月时进行HIV抗体检测，6个月时HIV抗体阴性就基本可以排除感染艾滋病病毒感染。为什么不能一怀疑就检测？原来是因为“窗口期”，即人体感染HIV后，体内病毒抗体量需要一段时间产生，直到病毒载量能够被检出，这段时间各人不同，一般为2周~3个月。需要特别提醒的是，窗口期也是具有传染性，期间应采取措施，防止传染他人。

　　假如HIV抗体检测呈阳性，说明已经感染了HIV，此时还需要判断病程进展，进一步做CD4+T淋巴细胞和HIV病毒载量检查。

　　治疗1 新药不断 终身服药也简便

　　艾滋病防治专家李艳说，临床上多采用鸡尾酒疗法于艾滋病抗病毒治疗，因为是根据药物的组合原则，把至少3种不同的药物组合在一起，用来抑制HIV的复制，俗称“鸡尾酒疗法”。“目前有约30种抗逆转录药，如齐多夫定、拉米夫定、依非韦伦、奈韦拉平、克力芝等。”李艳说，目前只要一感染阳性，均建议在自愿原则下马上实施抗病毒治疗。

　　李艳指出，该疗法可以将血浆中的艾滋病病毒RNA抑制在低水平或测不出的水平，是目前最有效的治疗方法。虽然没办法清除患者身体内的HIV病毒，但可以减少病毒数量，减轻病毒对免疫功能的破坏，提高生活质量，延长生命，降低机会感染，降低传播艾滋病的风险。

　　不过她提醒，抗病毒药物可引起多种不良反应，有些轻微，有些严重。轻微的药物不良反应，如恶心、头痛或失眠、眩晕、疲惫、皮疹等，在开始治疗后几周内可能较严重，但以后会逐渐好转。此外，感染者要每6个月进行一次CD4+T淋巴细胞计数检测，评估疾病进展状况，及时由专业医师制定或调整治疗方案。

　　此外，广州市第八人民医院感染科副主任李凌华指出，不断有整合酶抑投制剂、抗逆转录病毒治疗的阿巴卡韦等新药物在国内外使用，安全性高、也更高效，相关部门正在争取引进甚至纳入至医保使用。此外，二合一甚至三合一片剂，可一周打一针、两三个月打一针的药剂等，正在研制中，也让需要天天、终身服药的患者感到更简便舒适。

　　治疗2 积极接受抗病毒治疗可达常人寿命

　　在广东，检测并报告的感染者，82.3%接受了符合标准的抗病毒治疗。治疗要在自愿原则上进行，防艾专家发现，那些“弃疗”者，有的认为艾滋病无法根治不如“直接等死”，有的因为吸毒等原因宁愿不治疗，也有人受不了药物的不良反应而被迫中途放弃。有研究表明依从性不佳、药物不良反应，二者同时作用下，导致28%~40%的治疗失败，方案中断。

　　艾滋病防治专家呼吁，坚持治疗，及早治疗，可降低病毒感染对身体的损害，恢复免疫功能甚至保持正常水平，越来越先进的治疗方案，甚至可给患者带来与常人一般的寿命。

　　省艾滋病诊疗质控中心办公室负责人介绍，从1987年开始，广东最早发现的那批艾滋病感染者，发病了才服药，存活至今的不是一个或少数人，而是一群共几十人，最高龄的患者已经85岁，之前曾有近90岁才去世的。他们的共同之处，是严格地按照治疗方案，依从性很高，即使是自费的。要知道，广东直至2004年才有免费的艾滋抗病毒药物治疗、 CD4+T淋巴细胞计数检测。

　　有研究显示，艾滋病病人在开始治疗一年内CD4+T淋巴细胞计数检测达到大于350，同时病毒载量达到检测不出的水平，被预测有正常的寿命预期。临床患者中，积极接受抗病毒治疗的感染者可达到正常人的寿命。

　　预防

　　传播途径1：近九成半经性传播

　　专家支招：务必正确使用安全套

　　专家指出，HIV病毒通过血液传播、性接触传播和母婴垂直传播。因此，这些行为因素最危险：一是肛交、阴道交、口交等不安全的性行为，而且性伴侣越多，风险越大；二是共用注射器吸毒，或输入被HIV病毒污染的血液或血液制品，或未经严格消毒的手术、注射、针灸、拔牙、美容等进入人体的器械使用；三是感染了艾滋病毒的孕妇，会通过妊娠、分娩、哺乳把HIV病毒传染给胎儿或婴儿。

　　经性传播已成为艾滋病毒最主要的传播途径，2016年1至9月，全国新报告经性传播感染者比例达到94.2％。而在广东，2016年1～10月新报告的感染者和病人中，经性接触传播已占总报告数的93.4%，其中经异性接触传播的占59.6%，经男男同性性接触传播者占33.7%。

　　男男性行为更容易感染？专家解释，男男性行为的主要方式是肛交，而肛交是HIV感染最高危的性活动方式。肛门黏膜由单层柱状上皮组成（阴道黏膜由复层柱状上皮组成），故肛交时阴茎和肛门黏膜剧烈而频繁地摩擦，极易造成损伤，从而使精液及前列腺液中的HIV通过损伤处进入被插入者的血液。

　　预防支招：1.每次发生性行为，都正确使用男用或女用安全套；2.避免多个性伴侣、一夜情等高危性行为；3.高危性行为后，应尽早检测，用预防性抗病毒药物治疗。

　　传播途径2：广东母婴传播率低于5%

　　专家支招：孕妇应及早检测并治疗

　　婴儿和儿童感染艾滋病约90%都是通过母婴传播获得的。而在2010年至2016年，广东全省孕产妇艾滋病病毒抗体检出率分别为0.013%、0.012%、0.012%、0.012%、0.012%、0.011%和0.008%。

　　在没有任何干预措施的情况下，母婴传播率为38%~52%。研究表明，有效的干预措施能使艾滋病母婴传播率降低到5%以下。在部分发达国家，艾滋病母婴传播率已降至2%以下。干预后，广东目前的母婴传播率不到5%。

　　省妇幼保健院妇女保健科主任夏建红教授指出，母婴传播主要发生在孕期HIV可经胎盘感染胎儿；分娩过程中，胎儿通过母亲产道时，接触母亲血液和阴道分泌物感染；产后HIV通过母乳喂养传播，如果没有干预措施，母婴传播几率高达25％~35％。

　　市八医院从2009年开始率先在广州市开展HIV感染孕产妇的母婴阻断治疗，至2016年10月，共为309例HIV阳性孕妇产检建档，分娩326例，儿童随访316例，母婴阻断成功率100%。

　　预防支招：

　　1.育龄妇女预防感染艾滋病。

　　2.孕早期尽早接受艾滋病检测，全省所有孕产妇均可享受免费检测。如果发现感染艾滋病，在医生指导下通过及早的抗艾滋病病毒药物治疗，如果到分娩时才检测，则失去了用药的最佳机会——通常未接受药物治疗的孕产妇所生婴儿的感染率超过三分之一，且所生婴儿5岁之内的死亡率是正常儿童的2倍。

　　3.孕产妇病毒载量不高、孕产期规范应用抗病毒药物的情况下，尽量实施阴道自然分娩。

　　4.婴儿出生后及早（出生后6~12小时内）用预防性抗病毒药物治疗。

　　5.如果产妇严格按时服药，是可以哺乳的，半年后改人工喂养，特别提醒的是，切不可混合喂养，否则传播率高。

　　传播途径3：新型毒品加剧HIV传播

　　专家支招：注射时使用一次性针头

　　新型毒品的增多，让阻断注射传播面临着新的挑战。中国药物滥用防治协会合成毒品研究分会主任委员、广州市脑科医院主任医师王达平指出，新型毒品多为群体性吸食，而常发生多性伴、群体性淫乱；吸食者对疼痛的敏感性降低，导致安全套的使用率低、无保护性肛交等。这些都使本就HIV重点人群的性工作者、吸毒者、男男人群发生更多高危性行为，HIV传播风险更高。

　　预防支招：

　　1.避免不必要的注射；

　　2.注射时一定要使用新的一次性针头、针管；

　　3.确保你需要使用的任何血液或血液制品都经过了艾滋病毒检测。

　　特别提醒：这些不会传艾滋

　　在日常生活与工作中，与艾滋病病毒感染者或病人握手、拥抱、礼节性亲吻脸颊、共同进餐、共用劳动工具或办公用品、共用钱币等，不会感染艾滋病毒

　　艾滋病不会经马桶或马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池、浴池等公共设施传播

　　咳嗽、打喷嚏不传播艾滋病毒

　　蚊虫叮咬也不会感染艾滋病毒（文/广州日报记者何雪华）