想破除“肿瘤危机”？高危人群尽早查一下“肿瘤标志物”

但是，来自英国癌症研究中心的一项最新研究发现，癌症如果能早期确诊治疗，10年生存率可达90%。随着分子生物学的不断进步，“肿瘤标志物”的检测，给肿瘤的早期诊断带来了希望。

受访专家

北京善方医院检验科主任 李艳

　　主管检验师，在京接受美国病理生理学家认证实验室检验专业各学科培训，参加美国迈阿密大学教育心理学培训，熟练掌握临床检验学的各种操作和知识。专注于临床检验工作18年，擅长血液学检验，在著名医学期刊《检验医学与临床》上发表过数篇学术文章。

北京善方医院检验科主任李艳告诉《生命时报》记者，肿瘤标志物，简单地说，就是肿瘤在生长过程中自己产生或宿主以肿瘤反应产生的一类物质。一般来说，肿瘤标志物具有下面作用。

第一 辅助早期诊断

例如，在某些原发性肝癌和生殖细胞癌早期，患者常会出现甲胎蛋白（AFP）的升高。进行上述检测，配合影像、症状等因素综合评估，有助于早期诊断癌症，从而提高患者的生存率。

一般来说，40岁以上、有肿瘤家族史、长期接触致癌物质或生活在癌症高发区的人群，经医生评估后，可以考虑在体检时检测肿瘤相关标志物。

第二 监测病情发展譬如，一般来说，治疗之后，原来异常升高的肿瘤标志物水平下降到正常参考区间范围以内，往往提示肿瘤除去或病情缓解。但如果肿瘤标志物水平降低到正常水平一段时间之后，又重新开始升高，提示疾病复发或转移。另外，除了肿瘤标志物检测之外，目前还有基因检测手段，为靶向治疗提供指导。目前研究认为，癌症的产生与基因的改变息息相关，即使同一部位的肿瘤，也会由于不同基因发生改变，而出现不同类型，因而需要对应的治疗手段。对基因检测可辅助医生对肿瘤更好的分类，从而对症治疗。譬如，在分子靶向药使用前，检测病人是否携带药物靶点，可以实现肿瘤个体化治疗，提高用药效率，达到最佳疗效并减少治疗费用。对于脑胶质瘤患者，可在靶向治疗前需要先对IDH2、MGMT等基因进行检测，为选择药物提供参考。

但需要提醒的是，现今所知的肿瘤标志物， 绝大多数不仅存在恶性肿瘤中， 也存在于良性肿瘤、胚胎组织、甚至正常组织中。化验出肿瘤标志物阳性未必就表示得了某种恶性肿瘤，感染、某些良性肿瘤、部分自身免疫性疾病、肝炎等疾病也会造成肿瘤标志物阳性。例如，糖类抗原（CA）中的CA19-9主要用于辅助诊断消化道癌，如胰腺癌、胆管癌、胆囊癌等。但胰腺炎、黄疸等消化系统疾病也可引起CA19-9升高。因此，单独发现肿瘤标志物肿瘤升高，不能作为肿瘤诊断的依据。真正有效的癌症筛查，需要根据一个人的家族病史、年龄、性别等因素来做具体有针对性的检查。

譬如， 对30岁以后的女性来说，定期筛查宫颈上皮内瘤变(CIN)和人乳头状瘤病毒(HPV)感染，有助于发现早期恶性病变，有效降低宫颈癌死亡率，且不会增加对良性病变的过度治疗。

一般来说，对于肿瘤标志物初次检测结果阳性而未见任何异常的体检对象，建议每3~6个月复检一次。

若复检呈阴性，可能是一过性升高；连续3次阳性，尤其是浓度逐渐升高的，应高度重视，进行肿瘤定位检查；持续阳性而无明显症状者，应定期复检。▲