冠心病是“吃出来的” 心血管专家呼吁健康生活方式

心血管疾病是中国居民死因的首位，数据显示，中国现有心血管疾病患者2.9亿，这一数字还在快速增长，并呈现年轻化趋势。在10月13日-16日举办的第27届长城国际心脏病学会议上，开设了针对大众的公众健康教育论坛，多位知名心血管病专家从心血管病的预防、治疗到康复进行了全面讲解，普及公众健康教育。

第27届长城国际心脏病学会议公众健康教育论坛（图片来源：王坤朔/新华网）

执行健康处方 遏制心血管病源头

人们都想健康长寿，影响健康和寿命的因素到底是什么呢？著名心血管病专家、医学教育家胡大一教授表示，医疗卫生因素占8%，生物学因素占15%，环境因素占17%，而剩余的60%的原因都是由生活方式和行为来影响的。

“选择健康的生活方式和行为，是健康长寿最重要的因素。每个人都是自己健康的第一责任人，都应该学习预防疾病、维护健康的知识。”胡大一表示，随着人们生活水平的提高，越来越多的人有不健康的饮食习惯、缺乏运动，增加了心血管疾病的危险因素，可以说，不健康生活方式是心脑血管疾病的源头。

著名心血管病专家、医学教育家胡大一（图片来源：王坤朔/新华网）

胡大一以芬兰的心血管事件出现“拐点”为案例说明了生活方式对于健康的重大影响。在20世纪六七十年代，芬兰冠心病和其他心血管疾病的死亡率特别高，研究人员发现导致心血管疾病的风险因素——高胆固醇含量，与芬兰人的饮食有密切关系，国家决定实施干预，例如控制黄油食用、戒烟、加强运动等一系列措施。经过近20年的努力，芬兰的冠心病死亡率下降了约70%，人均寿命延长7-8年，成为心血管疾病低危国家。

“健康食品、生活行为给芬兰的国民健康带来了曙光，而不是通过心脏搭桥、支架等医疗行为，由此说明心血管疾病是完全可防可控的疾病。”胡大一表示。

针对心血管疾病等慢病，胡大一开出了五张健康处方，分别是药物处方、营养处方、运动处方、心理处方和戒烟处方。胡大一曾多次公开科普这五张健康处方，在本次健康教育论坛上，胡大一强调了五大处方的要点：药物处方要针对个性化需求，需要医生及时随访、调药，与患者密切互动。运动处方要评估哪些运动对患者来说是安全适宜的，并且运动能抗抑郁焦虑情绪。在营养处方上，胡大一表示，不能笼统讲多吃菜少吃肉，一定要做营养诊断和评估，“不能把健康饭吃成一口饭，健康的饭是多种饮食，注意不要过度饮食”。

心理处方，就是要医生多跟患者沟通交流，体贴患者痛苦。“心血管病与精神心理疾病高度相关，相互影响，因此一定要关注患者心理情况。”

吸烟对心血管有严重损害，戒烟可降低心血管疾病发病率和死亡风险。“不但要戒烟，也要避免二手烟。”胡大一强调。

医学技术日新月异 让心脏病不再“可怕”

在心血管疾病的三级预防中，对于危险因素如肥胖、吸烟、高血压的控制是一级预防；通过早诊、早治以延缓病情的发展，避免并发症是二级预防的内容；而当患者已经患病，要做的就是三级预防，通过合理的治疗手段，防治病情恶化，加快康复。

“通过树立健康的生活方式，控制危险因素来预防心血管疾病固然十分重要，例如，我遇到的绝大部分冠心病患者都是‘吃出来的’，这就要从生活中的点滴习惯做起。而面对已经发病的人群，我们要采取有效的治疗手段来挽救生命。尤其我国冠心病、心梗等患者存量巨大，并且发病人数在不断上升，治疗手段的日新月异给患者带来了更多的希望。” 北京安贞医院副院长周玉杰表示。

北京安贞医院副院长周玉杰 （图片来源：陈听雨/新华网）

随着年龄的增长，血管的老化是必然过程。周玉杰将血管比喻为“烟囱”，随着时间的推移，血管内不断积累有害物质，需要清理。据了解，冠脉介入支架是目前治疗冠心病的主要手段之一，周玉杰介绍了一种新型可降解的支架，并将其形容为可拆除的“脚手架”。“可降解支架可以说是一个天大的福音。以前支架取不出来，需要终生服用抗血小板药，同时也带来很多问题，如给其他病症手术带来困难等。现在用生物可降解的支架，人体可以吸收。”周玉杰说。

心力衰竭是各种心脏病发展到终末期的临床综合症状，也是心血管疾病导致死亡的主要原因，而心衰是心肌细胞的减少和功能下降，并且难以逆转。周玉杰表示，可以通过种植干细胞的方式让心肌功能强大起来。“从骨髓、脐带血、脂肪中都可以获取干细胞，像种子一样种进心肌梗死的区域，让心肌再获活力。”周玉杰表示。

此外，周玉杰在健康讲坛上还介绍了利用新型冷激光解决冠脉钙化、3D打印支架等新技术的应用。“心脏病从过去不能治，到现在可以治，并且治的越来越好。通过更轻巧的方式，使得创伤更小，减少了并发症，加快患者恢复。日新月异的技术变化，让心脏病不再可怕。”周玉杰表示。

心脏康复降低再住院率 需终身坚持

通过日新月异的先进技术，心脏手术后就能完全恢复正常生活、高枕无忧了吗？实际上，心脏康复是一辈子的事。北京安贞医院副院长孔晴宇表示，心脏康复就是对有问题的心脏进行保养，这在我国是一个新概念，但在全世界范围内，特别是欧美、日本等发达国家，已经发展了几十年。

“心脏康复作用重大，让治疗后的患者更好、更快地恢复，明显降低了反复病程、再住院的概率。参加心脏康复的病人，比没参加的总死亡率也有明显降低。”孔晴宇表示，由于医疗资源紧张，尤其在大医院，很多患者做完心脏搭桥、支架等手术后短时间内便出院了，患者和家属不知道如何才能恢复的好，很多人由于恢复的不好再次入院。

北京安贞医院副院长孔晴宇（图片来源：王坤朔/新华网）

心脏康复需要制定个性化的计划，据孔晴宇介绍，一般由心脏康复师做指导，饮食、运动都在监控下进行。孔晴宇同时强调，个人的感受最重要的，以活动量为例，如果运动后感到舒服、入睡容易，说明活动量合适，而如果运动后感到心慌气短、难以入睡，甚至不能平躺，说明活动量需要控制。

“心脏康复的功能主要是为了提高平时的生活能力，减少症状和疾病的复发，改善心脏功能，尽快恢复生活和工作的能力。”孔晴宇表示。

在运动康复方面，孔晴宇提示，做康复的时候要选择好天气，天气过冷过热对心脏都会造成负担，尤其要注意保暖。如果出现明显的心衰症状，如心绞痛、心律不齐，就要停止，及时咨询医生。（王坤朔）