新版《疼痛患者教育手册》发布 阿片类药物规范使用不会成瘾

人民网北京10月17日电 （记者崔元苑）据国家癌症中心最新数据显示，我国癌痛发生率为61.6%，约有70%的疼痛患者未能接受规范化的镇痛治疗。近日，记者从中国镇痛周“蔚蓝丝带”媒体沟通会获悉，新版《疼痛患者教育手册》（以下简称《手册》）发布。新版《手册》从患者出发，深入浅出地介绍了疼痛及治疗、镇痛药物的分类和选择等基本常识，帮助患者正确认识疼痛，尤其是癌痛。

图为中国人民解放军第八一医院副院长、全军肿瘤中心主任 秦叔逵

癌痛是一种病，要大声说出来

癌痛属于慢性疼痛，长期困扰癌症患者，严重影响患者抗癌的信心。根据《疼痛程度数字评估量表》的表述，疼痛分为十级，而癌痛在这一评估体系里常常表现为中重度疼痛，部分癌痛患者的疼痛程度甚至会达到10级。疼痛不仅会影响癌症患者的体质，降低他们的身体机能和对肿瘤治疗的耐受力，还会给他们带来巨大的精神负担。

蔚蓝丝带关爱癌痛患者协作组副组长，中国临床肿瘤学会副理事长，北京CSCO基金会理事长，中国人民解放军第八一医院副院长，全军肿瘤中心主任秦叔逵表示：“癌痛的病因很复杂，发作时患者往往感到痛不欲生，如果不及时治疗，会加重病情。”因此，如何控制疼痛已经成为癌症治疗中的重要一环，甚至是癌症晚期患者追求生命最后尊严的唯一要求。

在我国，患者极少主动向医务人员报告疼痛。新版《手册》建议癌痛患者在就医时，要主动对医生进行诉说，这样也利于医生的判断，并且评估癌痛的情况，作出合理的治疗方案。同时，主动诉说可以消除癌症和疼痛带来的恐惧、焦虑、忧郁和孤独等不良情绪，对治疗疼痛有很大帮助。

阿片类药物规范化使用不会成瘾

对于癌痛的药物治疗，新版《手册》提出阿片类药物是治疗癌痛公认的“金标准”。而现实是，对于镇痛药物的使用，尤其是阿片类药物，不少患者担心会产生依赖和成瘾，从而使得癌痛得不到合理的药物治疗。一项慢性非癌性疼痛患者使用镇痛药用药知识及态度调查研究显示，仅有24.1％的患者表示愿意使用止痛药，85.1％的患者担心止痛药成瘾，79.1％的患者不能按医嘱服药。

对于患者的顾虑，秦叔逵解释说，癌症疼痛本身是对阿片类药物天然的“拮抗剂”，癌症患者的大脑优势兴奋灶是对止痛的强烈要求，而非享受“欣快感”，没有这种“欣快感”，患者就不会因为使用阿片类药物而成瘾。

近年来，阿片类药物的剂型也经历了很多的发展和变化，有多种多样的选择，患者对于药物的选择也存在困惑。新版《手册》建议，在癌痛治疗中，口服镇痛药是很多权威的疼痛治疗机构推荐的首选给药方式，使用口服剂型对于患者来说，简单、方便、经济，减少了不必要的不良反应。

此外，个性化给药是癌痛治疗的突出特点，但不少患者对于用药剂量存在误解，造成不能按时、按剂量服药，无法控制好疼痛。调查显示，有56.3％的患者错误地认为需要增加止痛药的剂量时，就表示产生药物成瘾。对此，秦叔逵建议：“每个患者对疼痛的感受都有所不同，医生在确定用药剂量的时候是考虑了患者本身的疼痛感受，对疼痛强度的感受不同，剂量就不一样，而且在实际的疼痛治疗过程中，镇痛药物的剂量可能会根据实际情况随时进行调整，因此实际上不同个体之间的剂量是不具备可比性的。患者需要主动配合医护人员调整剂量，按时服药，避免疼痛的复发。”

会上，蔚蓝丝带关爱癌痛患者协作组副组长，萌蒂制药大中华区总经理王忠林表示：“作为‘蔚蓝丝带’公益活动的企业合作伙伴，助力广大患者减轻疼痛，持续改善生活质量是企业的社会责任。新《手册》的发布将有助于广大癌症患者更好地了解癌痛，了解癌痛治疗的必要性，从而积极、主动接受规范化的治疗，最终帮助他们实现‘无痛生活尊严人生’的夙愿。”