八成房颤病人需防中风

今年的9月25日是世界心脏日，世界心脏联盟确定这个日子是提醒人们关注心脏健康，有的心脏病或许本身一时不会夺人命，但危害也不小。比如正常人心跳每分钟约60次至100次，如果患上一种常见的心脏病，人每分钟的心跳可达200余次，导致这种心律失常的疾病就是心房颤动，简称“房颤”。房颤本身不可怕，可怕的是由房颤引发的脑中风。

高龄+心血管病 离“房颤”很近

我国有约一千万的房颤患者，房颤病人的中风率比普通人高5倍。在所有的缺血性中风病人、也就是人们通常说的脑血栓病人中，约有两成是房颤造成的。

北京安贞医院心脏内科主任马长生教授说，一些心血管病加上年龄大，增加了房颤发病的几率。预防所有心血管疾病的同时也就是预防房颤，包括心脏病、肺病、糖尿病，以及肿瘤等。对于房颤本身的治疗，一是缓解症状，使用抗心律失常药物。二是做导管消融手术，把房颤治好。切不可忽视的是，房颤中风风险大，因此大多数患者需要同时接受预防中风的抗凝治疗。

如何发现“房颤”

马教授建议：75岁以上，患有糖尿病、心脏病等基础心血管病的老人，可做一个心脏彩超、心电图或24小时心电图，来筛查房颤。

房颤中风：更快更重

房颤中风的致残率和死亡率都高于其他原因导致的中风，半数房颤中风的患者在一年内死亡。

一般的中风发病相对较慢，多是指动脉粥样硬化、颅内动脉等引起的中风。而房颤引发的中风往往更快，有时病人正说着话，胳膊、腿就不会动了。这是因为房颤中风往往是大血栓，多在心脏里的左心耳内形成。房颤发生时，心房虽迅速颤动但却不能有效地收缩，心脏内的血液不能完全排出，留在左心耳内的血液容易凝聚形成血栓。一旦脱落，可能迅速造成栓塞，引发中风。

房颤病人一旦中风就不好办了，最好进行“抗凝”治疗，也就是阻止心房中血液凝集成血块，来预防中风发生。如果发生中风，最可靠的就是在4到6个小时的黄金抢救时间内溶栓。

坚持“抗凝”预防中风

马长生教授说，治疗房颤的同时也要预防房颤引发的中风。长期以来，预防房颤引发的中风使用的抗凝药物是华法林。不过华法林需定期监测凝血指标，以调整用量，出血风险也较大。目前已有新型口服抗凝药，如达比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班等，可将房颤病人中风风险减少三分之二，除了不用抽血化验和监测凝血，还可减少致命的大出血和脑出血几率。但需要提醒患者的是，一旦经过医生确认需要抗凝治疗，不可随意停药，否则易加大中风风险。（记者 唐芳）