多次脑出血 会加速老年痴呆

医学指导/南方医科大学中西医结合医院脑病科主任陈俊抛教授

在微信朋友圈，寻找走失老人的寻人启事越来越多，而这些走失的老人，大多是老年痴呆患者。根据国际阿尔兹海默病协会2015年的报告，估计每年新发痴呆病例990万，也就意味着每3秒钟就新增加一例。

昨天是世界老年痴呆日。专家介绍，老年痴呆，除了脑变性疾病引起的阿尔茨海默病性痴呆，还有脑血管病和内分泌疾病引起的老年痴呆。尤其需要注意的是，在一系列的脑出血、脑栓塞之后，可能会迅速发展成痴呆，一次大面积的脑梗死也可能会引起痴呆。专家提醒，老年痴呆虽然具有不可逆性，但如果及早预防，可以避免或延缓。

病因分析

脑血管病、内分泌疾病等都是致病原因

南方医科大学中西医结合医院脑病科主任陈俊抛教授介绍，我国流行病学统计数据显示，目前全国65岁以上老年痴呆症的发病率为4.8%，并且患病率随着年龄的升高呈显著增长趋势：75岁以上达8.26%，80岁以上高达11.4%。老年痴呆的患者女性多于男性，60岁以上女性患老年痴呆通常是男性的2到3倍。

“很多人以为，老年痴呆，就只是阿尔茨海默病性痴呆。”陈俊抛分析，其实，导致老年痴呆的原因主要包括四个因素：

第一，脑血管病是老年痴呆较为常见的病因。常见的有脑梗死后痴呆、皮质下血管性痴呆、急性发作性脑血管性痴呆。“在一系列的脑出血、脑栓塞之后，可能会迅速发展成痴呆，另外，也可能会由一次大面积的脑梗死而引起痴呆。”

第二，脑变性疾病。最为多见的是阿尔茨海默病性痴呆。这种痴呆，发病缓慢，为逐渐进展的进行性痴呆。除此之外，还有皮克病、廷顿舞蹈病性痴呆、进行性核上性麻痹、帕金森病性痴呆等。

第三，内分泌疾病。比如，甲状腺功能低下症和副甲状腺功能低下症，都可能引起痴呆。

第四，遗传因素。老年痴呆患者的后代有更多机会患上此病。

高危因素

不爱运动、酗酒抽烟、嗜好肥甘饮食等

陈俊抛提醒，患上老年痴呆的人群，主要有以下七个特点：

1.不爱运动，懒散的人。

2.患有代谢症候群的胖人。一项最新的调查显示，卡路里摄取量最高的那组人与摄取量最低的那组相比，罹患认知障碍症的风险要高出约1.5倍。高热量会使人发胖，并容易患上代谢症候群，容易引发三高症状，加大日后罹患认知障碍症的风险。

3.酗酒、抽烟的人。酗酒会导致体内酒精过多，肝脏来不及分解，影响到大脑血液循环；抽烟对健康有百害无一利，抽烟会令日后罹患该病的风险加大5倍。

4.嗜好肥甘饮食的人。多食肥甘之物，其所含大量的脂质、饱和脂肪酸、胆固醇会加大罹患认知障碍症的风险。

5.年龄大的人。年龄越大老年痴呆的发病率越高，有痴呆家族史的人得痴呆的风险是其他人的3倍。

6.患高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化的人。

7.有抑郁病史、兴趣狭窄、精神创伤、受教育程度低、家境贫困的人更容易患老年痴呆。

预防

做菜、画画等都是好办法

陈俊抛提醒，老年痴呆虽然具有不可逆性，但如果及早预防，是可以避免或延缓的。他认为，要预防或延缓老年痴呆，要注意以下10点：

1.饮食均衡，避免摄取过多的盐分及动物性脂肪；

2.适度运动，常做一些精巧的手工，做菜、吹奏乐器、画画等都有预防痴呆的效果；

3.避免过度喝酒、抽烟，生活有规律；

4.预防动脉硬化、高血压、肥胖；

5.防止跌倒，头部摔伤可导致痴呆；

6.对事物常保持高度的兴趣及好奇心，应该多做些感兴趣的事及参加公益活动、社会活动等来强化脑部神经；

7.要积极用脑，读书发表心得、下棋、写日记、写信等都是简单而有助于脑力的方法；

8.保持良好的人际关系，找到自己的生存价值；

9.保持年轻的心，适当打扮自己；

10.要以开朗的心情生活，避免过于消极，不要经常唉声叹气。

治疗

明确病因针对治疗

陈俊抛说，如果发现或怀疑患有老年痴呆，务必到正规医院进行诊治，针对不同病情制定个体化、人性化治疗方案，医、患、家属三方的重视缺一不可。“只要及早干预，可以做到尽可能地延缓老年痴呆的进程。”

首先，痴呆治疗应明确病因，针对病因治疗。如叶酸、维生素B12缺乏导致的痴呆需补充叶酸和维生素B12；甲状腺功能低下导致的痴呆应当进行激素替代治疗；脑卒中导致的痴呆应当积极治疗脑卒中。

其次，药物对症治疗。

最后，除了药物治疗以外，患者的康复锻炼、家人和社会人文关怀以及相应的营养支持等都非常重要。（记者 黄蓉芳 通讯员 吴剑鹏 吴佳仪）