9月21日是世界老年性痴呆宣传日。老年性痴呆病又称阿尔茨海默病。1994年，世界阿尔茨海默病协会将每年的9月21日确定为“世界老年性痴呆病宣传日”。许多国家都在这一天举办各种活动，来宣传预防和治疗老年性痴呆病的相关知识。

　　老年性痴呆病宣传日到来之前，本报记者走进北京回龙观医院第19病区。在这里住院的患者，七成以上都是痴呆症患者。与同龄人相比，痴呆症患者看起来更年轻：疾病剥夺了他们的记忆，让他们忘记了现在，忘记了过去，也让他们忘记了烦恼和忧愁。

　　李卫华是一名护士，今年39岁。她已经在回龙观医院19病区工作了15年。中秋小长假最后一天，刚好是李卫华值班。本报记者来到病区时，她刚刚完成早间的护理工作。19病区设计床位为50张，因为病人多，病区常年加床，这几天床位已加到了61张。61名患者中，将近三分之一都是80岁以上的老人。面对一群老人，而且还是患有精神科疾病的老年人，护士们的工作格外辛苦。

　　都是老年痴呆 盯防重点不一样

　　19病区办公室的墙上挂着一个小白板，上面有六个彩色的提示符，后面写着一组数字。这有什么特别的含义吗？李卫华说，每个颜色代表着预防的重点，后面的数字是患者的床位数。比如绿色提示符的这组患者，代表着需要格外注意预防噎食。“老年痴呆的患者进展到中晚期，有些患者会出现吞咽困难的情况，因此，这些患者吃饭的时候都会有护士陪着，防止他们被噎到，而且他们的配餐主要是面条一类的软食。”红色提示符后面的一组病人是需要防范自杀的患者，在19病区住院的61位患者中，还没有需要防范自杀的患者，但在抑郁症病区，恐怕这个红色的提示符后面就要跟着很多数字了。黄色提示符代表预防摔伤，黑色提示符的代表预防冲动。李卫华说，很多老年痴呆患者都有跌倒史，住院前就曾经多次摔倒，对于这类患者来说，护士关照的重点就是要预防摔倒。有些患者还有冲动的情况，容易出现伤人的情况，这些患者都分在了黑色一组。蓝色的一组代表“防外走”。有些老年痴呆患者不爱住院，即使住院后经过护士的科普宣教后，还是不想住院，他们就会伺机溜走。对于这类患者，护士在开关病区大门时就要格外注意，防止他们趁乱溜出去。

　　治疗早晚不同 效果不大同

　　19病区里有个女患者，特别引人注目。年过七旬的她看起来只有50岁，大大的眼睛，白净的皮肤，高高的额头，利落的发髻……再一问，才知道她原来是一位歌唱演员。一年前，她因为老年痴呆到回龙观医院住院。刚刚住院时，她还能和医生护士交流，状态好的时候，也能高歌一曲。但这一年来，她的病情进展得非常快，现在不仅不能唱歌，甚至不能自己吞咽，已经不能自己吃饭、喝水。医务人员给她安装了一个鼻饲管，每天的饮食都需要从鼻饲管进入到胃肠道。

　　50多岁的老李是病区里最年轻的患者。一年前，他来到医院住院时，还能和医生护士交流一下自己为什么生病，“唉，我就是退休的时候觉得单位给我的待遇不太公平，一时想不开生病了。”这一年来，老李的病情迅速发展，现在已经变得沉默寡言，“金口难开”。

　　但病区里也有一些患者疾病进展的速度比较慢。有一位79岁的老年痴呆患者，在老年痴呆发生的早期就开始积极系统专业治疗，现在患者患病已经10年了，简单的日常生活自理得非常好，而且还可以与别人交流，可以自己活动。

　　亲人的关爱也是治疗

　　一个家庭中如果有一个精神障碍患者，家庭成员都会感到力不从心。俗话说，久病床前无孝子，但在19病区，还真有孝顺的孩子。满头白发的张阿姨年过九旬，已经卧床不起，也不记得任何人。但她的儿子经常来看望老母亲。每个探视日的时候，儿子来到病房里，坐在母亲的床前，拉着她的手说说话。母亲的眼神早已变得漠然，但是儿子还是继续说着话，就像妈妈能够听懂一样。

　　91岁的王阿姨也很幸运，她也有个孝顺的儿子。每周五次探视时间，王阿姨年过六旬的儿子都会带着各种好吃的来看妈妈。老人喜欢吃点带馅的主食，于是，儿子来看妈妈时，有时会带着饺子，有时带上一碗馄饨，让老妈妈高兴一下。

　　当然，也有的患者很孤独。有一位60多岁的患者，生病前没有结婚、没有子女，父母已经不在，直系亲属只有姐姐。平时，姐姐很少来看他，但是医院如果需要姐姐来签字，姐姐也会来看看他。其实，对于老年痴呆的患者来说，家人的关爱也是一种“治疗”。

　　护士要与患者比拼智慧

　　在精神专科医院，一位患者吃完药需要在病房内等候15分钟才能出去活动，19病区的患者也不例外。“为什么吃了药不能活动？”李卫华说，有些患者不想吃药，会在吃完药的两三分钟内到洗手间抠嗓子催吐，把药吐出来；或者把药藏在舌下，服完药在病房内等候15分钟，可以充分保证患者药物的有效服用。“精神专科的护士们不仅要做好常规的护理，还要和患者比拼智力。有些患者，特别是生病时间比较长的患者，他们在不想吃药的时候，就会想方设法把药藏起来。”时间久了，患者知道护士会检查口腔，他们也会配合护士，让护士看看“嘴里没有吧，吃下去了吧？”

　　不少老年痴呆患者特别喜欢攒东西。病区里有位80多岁的老年痴呆患者就喜欢“收藏”，她床头柜的抽屉很快就会存满各种“宝贝”，有喝剩下的酸奶盒，有家属探视带她出去散步时捡回来的塑料袋……刚开始的时候，护士把她的这些垃圾扔掉了，结果老人大发脾气，不仅在病房里骂人，还说病友们偷她的东西。后来，护士们想到了一个解决办法：帮她把“宝贝”保管好，等到她的女儿来探视时，护士们会当着老人的面把这些“重要物品”交还给她的女儿，请老人的女儿将这些“重要物品”带回家进行“保管”。老人对护士们这种做法表示很满意，这之后也很配合护士的工作。

　　在精神专科医院工作的护士，被打是常态。19病区也有一位70多岁的男患者，经常给人来两拳。“你从他旁边路过，他就会踢你一脚；吃完饭，扶着他回房间，他会给你两拳。”李卫华说起这些非常平静，没有一丝的抱怨和不满。她反倒说，“其实，老年痴呆患者就像是老小孩，我们帮助他们完成治疗、锻炼的同时，也像哄孩子一样哄着他们，你看，他们看起来比同龄人要年轻得多！”

　　学会识别老年痴呆的早期症状

　　燕江陵是北京回龙观医院老年科19病区主任。她遇到的老年痴呆患者中，绝大多数都是中晚期的患者。“老年痴呆早期最突出症状就是记忆障碍，但遗憾的是，人们往往认为人老了记忆力减退很正常，尤其是认为老人还记得很久以前的事情怎么可能会痴呆？”燕江陵说，人们对记忆力好坏的判断标准有误区，老年痴呆的早期表现就是爱忘“近事儿”，尤其刚刚做过的事最容易忘记，但是他们能记得住很久以前的事情。随着病情的加重，很久以前的事情也会逐渐忘记。经常有家属说：“你别看他刚做过的事记不住，其实她记性好着呢，多少年前的事儿，她都记着呢，比我们记性都好。”这就是老年痴呆早期就诊率低的一个重要原因。很多患者都是在出现怀疑家人偷她的东西、出现幻觉或者抑郁等症状时才就诊，此时，已经错过了早期治疗的重要阶段。

　　燕江陵说，年龄超过50岁的人，如果有记忆减退的表现时，就要去医院进行检查，最好到精神科或神经内科记忆门诊就诊。一旦确诊，就要积极进行非药物、药物方面的综合治疗，千万不要认为痴呆治不好，就不治疗。治疗后可以延缓病情进展，尽可能提高患者的生活质量，并且减轻照料者的负担。（记者贾晓宏 文并摄）

 

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