便血不能轻视 颜色辩别很重要

许多人看到血都会特别紧张，若是突然看到自己大便带血，更是不知所措。其实便血不只是肉眼能看到的血，只要大便内含有血液成分，如大便隐血试验阳性都可称为便血。便血是其它疾病并发的一种症状，而不是一种单独的疾病。

如果在日常生活中发现便血症状，需要及时就医，去了医院我们该挂哪个科室的号呢？这就需要我们自己学会辨别血色，才能找对科室正确就医。

（图片来源：新华网）

据安徽省中医药大学王建民教授介绍，一般常见的便血颜色分为以下几种：

一、鲜红色

便血为鲜红色时，多为急性出血，血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红，时间稍久后可以凝固成血块。这种便血基本上是在血液流出血管外很短时间内就经肛门随粪便排出，或是便后直接流出。常见于以下疾病：

（1）痔疮：在不同时期的混合痔与内痔都会引起大便出血，出血量少则手纸带血，多则滴血或喷射状出血，但不伴有疼痛、粘液血便等其他症状。一般外痔无大便带血。

（2）肛裂：便时肛门疼痛明显带有一定规律，便后缓解或持续一段时间后缓解。肛裂的出血方式为粪便表面一侧附有血迹，有部分患者便后滴血，一般出血量较少，且不与粪便相混。

（3）肠息肉：在排便时，会因息肉损伤或者脱落导致出血，一般血液不与粪便相混，也有与粪便相混的情况，不伴有疼痛。排便结束后出血就会停止，量多少不等。

（4）低位直肠癌：低位直肠癌由于接近肛管，排便过程中大便可以损伤肿瘤组织，从而导致出血。多为鲜红色血液，与大便不混，多随大便形状改变。

二、暗红色

便血血色暗红一般说明血液在肠腔内停留时间稍长。常见以下疾病：

（1）高位直肠癌：血色多暗红色，亦有少量鲜红，多伴随排便习惯改变。粪便中往往血液、黏液、粪便三者相混，便秘和腹泻交替出现。后期大便可变细，更甚者出现肠梗阻、消瘦等症。

（2）结肠癌：多伴有腹痛、腹胀、消化不良。一般结肠癌出血会随着病情的恶化和病程延长出现粘液脓血便或粘液便，出血血色较暗。

（3）溃疡性结肠炎：表现形式较多，血性腹泻为最早期症状，血色暗，其次还有腹痛、粘液脓血便、体重减轻、里急后重、呕吐等症状。

（4）多发性肠息肉：早期症状并不明显。常见的症状有腹泻、腹痛、便血。便血常持续，后期伴有恶变。若继发感染，以上症状则加重。大便稀软、味臭、带有泡沫，有时带粘液脓血。

三、黑色

便呈黑色或棕黑色，这种大便又称为柏油便，为上消化道出血最常见的症状之一。排出黑色粪便是因为出血量较少且速度较慢，血液在肠内停留时间较长。

根据症状找对科室

肛门及肛周病变需找肛肠科，对应的情况是便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂。

若呕血一般都伴有黑便，出血量大、速度快时可以有血便，则属于上消化道疾病，需要找消化内科。

一般大便带血，血色偏暗，大便可有粘液，可伴有腹痛、腹胀、便秘或腹泻等下消化道疾病则需挂号肛肠科或消化内科。（郑斌）

本文由天津市宝坻区人民医院肛肠科副主任医师张建生进行科学性把关。