翻翻多年前的体检报告 关注你的肾脏健康

（图片来源：新华网）

“我母亲的肾脏功能怎么就突然不行了呢？”在诊室里，一位刚被我诊断为尿毒症患者的女儿焦急地问，我感受到了作为女儿的恐惧和担忧。其实，她女儿关心的问题是很有意义的。

“贫血，血肌酐升高大于450umol，加上从B超上看，你母亲的两个肾脏已经缩小，且皮质厚度和血供情况都不好，这么看来，您母亲的肾功能损害应该不是一天两天造成的，至少有半年以上了。”我指着刚刚拿到手的检查结果说。

“以前有没有体检过？”我接着问。“有有，之前的体检报告我都带来了！”她女儿连忙从背包中拿出两本泛黄的体检报告。

最久远的一本是8年前的，当时患者50岁，里面尿常规一栏赫然显示“蛋白尿1+、血尿2+”，但血肌酐还在正常范围内。“看看这里的蛋白尿和血尿！”我指着体检报告，“简单点讲就是尿里检测出了蛋白和红细胞，这就是肾脏异常的表现啊，为什么没有引起重视呢？”“当时单位工作那么忙，身体也没有任何不适感，谁知道会有这样的问题啊。”患者一脸无辜。

接着翻开的一本是3年前的，蛋白尿和血尿的加号比上次多了，肾功能一栏标记着血肌酐是180umol/L，已经超过了正常范围。“从你的症状和现有资料看来，病情至少是在这8年内逐渐加重的，现在你的肾脏功能已经严重衰竭。”

之后我开始问病史：“有没有高血压、糖尿病和其他慢性病？”“血压这十几年一直偏高，但没有不舒服，也从没吃药！”患者的言语里似乎还透露出点自豪。“这就难怪了，高血压、高血糖控制不到位都是加速肾脏功能受损的重要因素。”

高血压肾损害的早期表现为夜尿增多，体检可以发现蛋白尿，部分还会出现红细胞尿。高血压还会导致其他脏器并发症，其中心、脑、肾最为常见，并发症分别表现为左心室肥厚、脑血管意外、肾功能损害及眼底损害。

有多少尿毒症患者像眼前这位阿姨一样，从来不做体检，又或者是做了体检后不关心体检结果，化验报告有异常也不重视，因而一次又一次地错过治疗时机。虽然慢性肾脏病不能治愈，但通过及时有效的干预和治疗，能够稳定早期肾功能损害病人的病情。其实，远离“尿毒症”，我们可以做的很多很多……

（作者：上海市第六人民医院肾脏内科主任医师简桂花）

“大医小护”供稿