儿童遗便症是指在3-4岁以后仍不能根据场合排便的非生理疾病因素造成的疾病。所谓生理疾病因素是指器质性因素（包括损伤或功能不全）和痢疾、尿道炎等和消化系统、泌尿系统有关的传染性疾病。所以，我眼里的儿童遗便症都是心因性疾病，即心理疾病。

　　其常见病因有：

　　（1）家庭教育训练方法不当，而未能获得正常控制大便的能力。

　　（2）神经系统成熟延迟，妨碍了正常排便习惯的养成，此类患儿常伴有语言，学习功能障碍，注意力不集中或多动，有人认为与遗传因素有关。

　　（3）精神创伤、惊恐和紧张等精神因素的存在亦是造成遗粪的常见原因，有时可作为一种对父母不适当管教的“反抗”而存在。

　　（4）约20%的患儿遗粪与生理性便秘有关。

　　这类患儿平素胆小、害羞、敏感、不活泼。有的儿童自幼无良好排便习惯，有的病前有明显的精神创伤，或者病前曾生过其他重病，有的是由于母子关系不良或家庭不和睦，关系紧张所致。但在我的治疗过程中，我发现，孩子很可能是建立了不不正确的条件反射，将遗便作为一种吸引人注意、达到愿望或表达不满的手段。这是必须区别对待的。

　　孩子遗便症家长须知下面的这几种治疗方法：

　　1、寻找诱因：对于因明显心理因素致病的儿童，应积极寻找原因，一旦找到引起遗粪的原因之后，应随即予以排除。对于无法去除的心理因素，或已经消失了的心理因素，应该帮助儿童正确认识，合理对待，以消除它们对儿童的影响。

　　2、排便训练：应对儿童的母亲进行正确指导，通过母亲来培养儿童正确的排便习惯，并分步骤地加以训练。遗粪症的治疗关键在于正确的教育训练，家长应耐心养成让患儿控制大便的能力，培养定时排便习惯，不要训斥患儿，以免加重其精神负担和紧张心理。

　　3、行为疗法：可采用正强化法，当患儿能正常地排便，不弄脏裤子时，给予表扬、奖励。当仍出现不自主的排便时，不可对其斥责，不可恐吓，而应加以安慰，使其精神放松。事实证明行为疗法是相当有效的治疗方法。行为学家们在这方面有很多成功的治疗案例。在我实践中发现，消极对待，即对遗便的动机有意忽视往往会取得很好效果。

　　4、药物治疗：用小剂量丙咪嗪合并心理疗法。对有些患儿，仅仅寻找出诱因，进行心理治疗，尚不能解决问题，仍有遗粪，对此可应用氯丙咪嗪10-25毫克/天，连用数月，疗效明显。

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