推拿三问: 重新认识这门古老技艺

推拿，一门古老的技艺，在如今深入民间的同时，也常与按摩混为一谈。与此同时，“互联网+”推热了上门推拿APP应用与服务。

民间推拿靠谱么？ 推拿能治什么病？ 它与按摩有什么区别？

推拿疗法广泛应用在内科、外科、骨伤科、妇科、儿科以及五官科多种疾病治疗中。一般来说，推拿擅长的常见病是颈肩腰腿痛，包括落枕、颈椎病、漏肩风、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、椎骨错缝、四肢关节伤筋。同时，推拿也被用于中风的康复。此外，腹部推拿还能治疗很多内妇科疾病，比如痛经、月经不调，慢性胃炎、胆囊炎、腹泻、便秘等。小儿推拿治疗的疾病包括腹泻、便秘、咳嗽、咳喘、近视、小儿遗尿以及斜颈等几十种。

推拿与按摩有啥区别？

1、从时间上看，明代之前统称按摩，明代之后才有推拿之称。

2、从地域上看，江南多称推拿，江北多称按摩。

3、从手法上看，按摩相对单纯，如保健按摩、美容按摩等。推拿包括手法和功法，是在按摩手法的基础上不断延伸发展，手法较复杂，包括摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类、运动关节类六类，手法的要求是柔和、均匀、有力、持久、深透。针对不同的疾病，身体的不同部位有不同的推拿手法和技巧。

4、从治疗范围看：按摩是保健和消除疲劳，推拿是治疗疾病。现代通常把以保健为主的称为按摩，以治疗为主的称为推拿。推拿是建立在精确诊断基础上，手法和功法结合治疗的一种临床医学，有适应症和禁忌症。推拿具有舒经通络、促进气血运行、调整脏腑功能、润滑关节、增强人体抗病能力等作用。对运动系统、神经系统常见疾病的治疗，效果明显，对一些慢性病也可以作为辅助治疗，如消化不良、便秘等。

5、从从业人员看：由于两者目的作用不同，服务场所名称和构成人员也不同，保健按摩是以盲人按摩师为主体，或经短时间训练的按摩师。推拿是以医疗机构、诊所为主体。保健按摩的审批权在工商局和残联，按摩师只需经专业培训，并获得劳动局颁发的上岗证即可，一般均为非医务人员。推拿医师需通过国家执业医师考试，取得行医资格，他们大都是中医院校毕业。推拿医师都应具备完整的医学常识如解剖、生理、放射医学等和专业知识，能够诊断和治疗疾病，不是人人皆可为之的。

推拿好后自己应该做点啥？

颈椎病、腰椎病现在越来越常见，脊柱出了问题往往是因为人们对于肌肉维护、保养不当，从而产生劳损导致脊柱退变的加重。推拿治疗结束后，如果不注意避免日常工作、生活中的不良姿势，颈椎病、腰椎病容易出现反复。俗话说“三分治，七分练”，平时针对颈椎、腰椎的锻炼也尤为重要。

1、保持正确的姿势。比如坐在电脑前，显示器屏幕位置不能太低，电脑屏幕中心应与操作者胸部处在同一水平线上，腰部挺起，可在后腰部垫小靠垫。避免坐小板凳、软沙发，睡枕不可垫过高，尽量睡硬板床。伏案工作时同一姿势保持不可过久。

2、坚持锻炼。推荐游泳和快走，这两种运动都属于全身有氧运动，对膝关节的磨损较小，对全身肌肉有锻炼作用，可放松身心，减轻压力，促进血液循环，增加摄氧量，有益心脏健康。建议1次运动不少于30分钟，运动强度应以浑身发热出汗但不大汗淋漓为宜，脉搏应控制在170以内，这样才能保证安全、有效。

腰突症推不回去，为什么推拿有效？

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退变，髓核从损伤的纤维环处膨出或突出，突出部分及变性的纤维环压迫、刺激腰脊神经根、马尾神经，引起腰痛、下肢放射痛或有膀胱直肠功能障碍等症状的一种疾患。除了具有手术指征的腰椎间盘突出症外，大多数腰椎间盘突出症适用于推拿治疗。

推拿治疗的作用是改善局部血液循环，并促进损伤组织修复，消除无菌性炎症，缓解肌肉紧张，调整腰椎小关节紊乱，改变突出物与神经根的位置，减轻其对神经根的刺激或压迫，进而缓解腰突症患者的疼痛症状，提高生活质量。我国首位推拿专业博士、岳阳医院房敏教授提出“筋骨失衡，以筋为先”学术思想，以筋为先，也就是以肌腱、筋膜等部分的治疗为主，通过推拿手法恢复一部分力学结构，重建力学平衡，解决了腰突症保守治疗中手法安全、有效调整脊柱关节功能障碍的难题。

推拿有点啥作用？

推拿具有疏通经络，行气活血，理筋整复，滑利关节，调整脏腑功能，增强抗病能力等作用。

1、疏通经络，行气活血。

推拿手法作用于经络腧穴，可以疏通经络，行气活血，散寒止痛。其中的疏通作用有两层含义。首先，通过手法对人体体表的直接刺激，推动气血运行。其次，通过手法对机体体表作功，产生热效应，加速气血流动。

2、理筋整复，滑利关节。

筋骨、关节是人体的运动器官。气血调和，阴阳平衡，才能确保机体筋骨强健，关节滑利，从而维持正常的起居和活动功能。推拿的整复手法可以通过力学的直接作用来纠正筋出槽、骨错缝，达到理筋整复的目的。被动和主动运动相结合的手法和功法可起到松解粘连，滑利关节的作用。

3、调整脏腑功能，增强抗病能力。

中医认为疾病的发生、发展及其转归的全过程，是正气和邪气相互斗争，盛衰消长的结果。手法对脏腑疾病的治疗体现在三个方面：一是在体表的相应穴位上，施于手法，是通过经络的介导发生作用的。二是脏腑的器质病变，是通过功能调节来发生作用的。三是手法对脏腑功能具有双向调节作用，手法操作要辨证得当。推拿手法通过脏腑功能的调整，使机体处于良好的功能状态，有利于激发机体内的抗病因素，扶正祛邪。

（文/上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科主任医师龚利 文汇报记者邵盛）