健康扶贫重在防因病致贫返贫

　　7月5日，国家卫生计生委、国务院扶贫办、中央军委后勤保障部卫生局在甘肃省兰州市召开全国健康扶贫工作会议，对实施健康扶贫工程进行了全面部署。刘延东副总理、汪洋副总理作出重要批示。国家卫生计生委主任李斌、国务院扶贫办主任刘永富、中央军委后勤保障部卫生局局长李清杰出席会议并讲话，国家卫生计生委副主任王培安主持会议并作会议总结，国务院扶贫办副主任郑文凯出席会议。

　　会议指出，当前因病致贫、因病返贫仍是造成贫困的重要因素，实施健康扶贫工程是党中央、国务院关于打赢脱贫攻坚战的决策部署，对于推进健康中国建设、全面建成小康社会具有重要意义。

　　会议强调，实施健康扶贫工程，必须坚决贯彻中央精准扶贫、精准脱贫的基本方略，因地因人施策、因病分类救治，切实提高健康扶贫的针对性和有效性。要完善全民医保制度，进一步增强防大病、兜底线能力。基本医保对农村贫困人口要给予更多扶持，建立与大病保险、医疗救助、商业健康保险等制度的衔接机制，协同互补，形成保障合力。新农合、大病保险和重特大疾病医疗救助三项制度对农村贫困人口全覆盖，新农合、大病保险对农村贫困人口实行政策倾斜，进一步提高门诊和住院费用实际报销比例，2016年新农合政策范围内住院费用报销比例再提高5个百分点以上。实行县域内住院先治疗后付费，实现基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助“一站式”信息对接和即时结算，贫困患者只需在出院时支付自负医疗费用。

　　6月21日，国家卫生计生委等15个部门共同制定的《关于实施健康扶贫工程的指导意见》出台。

　　据悉，中共中央、国务院《关于打赢脱贫攻坚战的决定》明确提出，要开展医疗保险和医疗救助脱贫，实施健康扶贫工程，保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，努力防止因病致贫、因病返贫。没有全民健康，就没有全面小康。实施健康扶贫工程是“十三五”时期打赢脱贫攻坚战、实现农村贫困人口脱贫的一项重要超常规举措，到2020年实现中国扶贫开发纲要提出的“农村贫困人口基本医疗有保障，贫困地区基本医疗卫生服务主要指标接近全国平均水平”的目标。

　　国家卫生计生委副主任王培安在6月21日国务院新闻办新闻发布会上说：“根据国务院扶贫办建档立卡统计，因病致贫、因病返贫贫困户占建档立卡贫困户总数的42%，患大病和患长期慢性病的贫困人口疾病负担重。我们将因病施治，对这些贫困人口实施分类救治，进行有效医治，恢复生产生活能力，助力脱贫攻坚。”

　　国务院扶贫办副主任洪天云说：“我们和国家卫计委及相关部门到贫困地区、贫困乡村调研，通过走访家庭以后发现，一个家庭只要有一个人病了，就拖累了一家人，不仅他自己丧失了劳动能力，没有办法使家庭增加收入、改善条件，而且这一家人的财物都要用来给他治病。如果不能把病治好，则全部都陷进去了。所以，贫困乡村、贫困家庭特别期盼国家有更好的政策，有更有力度的措施，帮他们缓解困难、治疗疾病。”

　　王培安表示，核实因病情况，这是精准健康扶贫的前提和基础：“今年4月底，我委已经联合人力资源和社会保障部、国务院扶贫办印发调查方案，并专门召开会议，对农村建档立卡贫困人口因病致贫、因病返贫情况核实核准工作进行部署，组织动员基层卫生计生服务网络对导致家庭灾难性医疗支出、严重影响劳动能力的致贫病种进行全面调查，把致贫的病种找出来，每一户建立一个档案。根据安排，调查将于7月底前完成，届时，我委将建立农村贫困人口因病致贫、因病返贫管理数据库，形成调查分析报告，为分类救治提供基础数据和决策参考，并将建立动态信息管理系统，对因病致贫、因病返贫情况进行动态监测。”

　　“二是进行分类救治。对于能一次性治愈的，将组织专家集中力量进行集中治疗。从2016年起，对农村贫困家庭中患有儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等9种大病患者进行集中救治，制订诊疗方案，明确临床路径，控制治疗费用，减轻贫困大病患者费用负担。需要住院维持治疗的，如尿毒症、重性精神病，由就近具备能力的医疗机构进行治疗；需要长期治疗和康复的，如高血压、糖尿病，由基层医疗卫生机构在上级医疗机构指导下实施治疗和康复管理。三是实行挂图作战，突出重点人群和重点病种，发动、组织各级医疗卫生机构和医务人员的力量，开展重点救治。”王培安说。农村贫困人口大多生活在边远的交通闭塞地区。如何提高医疗卫生服务的可及性和有效性，让贫困人口能够就近看病，及时得到便捷的医疗卫生服务，是影响健康扶贫成效的关键。为此，要坚持输血、造血并重。

　　“十三五”时期，我国拟在贫困地区加强近1000所县级医院、2000多所乡镇卫生院建设，配套建设一批乡镇卫生院周转宿舍，为乡镇卫生院配备急救转运车；按照填平补齐原则，加强面积缺口较大的400多个县级妇幼保健机构和300多个县级疾控中心建设。进一步健全贫困地区农村三级医疗卫生服务网络，改善服务条件，提升服务能力。到2020年，使每个县至少有一所县级公立医院，每个乡镇建设一所标准化的乡镇卫生院，每个行政村有一个卫生室。2016年已支持包含贫困地区在内的县级医院建设项目400个、乡镇卫生院建设项目2080个、县级妇幼保健机构建设项目200个、县级疾控机构建设项目196个。（记者 鄢光哲）