孩子反复呕吐？要当心“分离焦虑”

长达7天的国庆长假结束后，大人上班，孩子上学。不过，让很多新生家长头疼的是，刚刚适应了幼儿园的孩子，经过长假一休，又开始闹着不去上学了，“哭了吗”成为新生妈妈们打招呼必问的问题。不少妈妈们都知道这时孩子哭是因为“分离焦虑”，但为什么会产生分离焦虑，该如何应对，处理不好又会有什么后果呢？

案例：反复呕吐一个月原来是“心病”

3岁的贝贝（花名）是个漂亮可爱的女孩，今年8月上幼儿园后，却患上一种“怪病”：不停呕吐。刚开始是清晨起来吐，去幼儿园时吐，爸爸说要送她上学时吐，回到家后就好多了。妈妈猜想“孩子是不是不想上幼儿园装的”。可是贝贝反复吐了一个多月，渐渐地不上学时在家也出现呕吐现象，每次都是很大声地呕，把吃下去的食物都吐出来。家长赶紧送贝贝去医院消化科检查，可是血常规、B超检查均正常，转诊到心理科后，医生诊断，贝贝患上了“分离焦虑症”，她的呕吐，是分离焦虑情绪躯体化的表现，真不是“装”的。

广州市妇女儿童医疗中心心理科主任医师查彩慧告诉记者，刚过去的这个上学月，像贝贝这样的孩子，门诊几乎每天都会遇到，表现形式不尽相同。有不少孩子甚至严重到住院检查，做过胃镜，排查病理性因素后请心理科会诊，才找到“病灶”。“有的孩子反反复复吐了一年多。”查彩慧介绍，除了呕吐，有的孩子表现是呆立、不语不动、夜惊，还有的则出现撕心裂肺的哭闹，甚至生理性晕厥。

此外，分离焦虑还可能表现为如吸吮、咬手指、过度依赖、恐惧、暴怒发作、退缩行为、拔毛发等行为，需要引起家长重视。

分析：分离焦虑跟教养方式有关

儿童由于与其主要依恋对象分离而产生的过度焦虑称为分离性焦虑，多发生于幼儿早期，3-5岁多见，小学生也不少见。大部分的分离焦虑预后良好，能够适应幼儿园、学校生活，适应社会，但有的孩子几年也解决不了分离焦虑的问题。

查彩慧介绍，与依恋对象分离及面对陌生的环境，如生活规律和生活习惯的改变、面对陌生的教师和小伙伴，陌生的活动环境、对幼儿独立和自理能力要求的提高等，是引起分离性焦虑的直接原因。“孩子年龄小，存在一定的认知缺陷，对遇到的困境往往过高评价其危险因素，处理态度不积极，往往还存在情感和社交方面的缺陷。”

此外，在家过分受溺爱、受家庭过度保护等负性环境因素也起了一定作用。查彩慧表示，早期婴儿跟父母建立一个稳固的关系，是有积极意义的，是孩子安全感的来源。但到孩子一岁多，会走路了，家长就要学会放手。比如，吃是婴儿的本能，但家长过分担心孩子不会吃，要喂，而且喂很多，其实是阻碍了孩子正常的成长。溺爱家庭长大的孩子，就会有惰性，慢慢地自理能力也会差，对周围环境变化特别敏感。养育方法，决定了孩子的成长进度。

应对：正面教孩子应对分离

查彩慧认为，有分离焦虑的孩子，哭闹得时间长了，饭也不好好吃，身体长期处于一个高度紧张的应激状态，就容易发烧、生病。这也是刚上学的孩子生病比较多的原因之一。身体不舒服，情绪更糟糕，更不愿意去上学，就形成一个恶性循环。长期的恶劣情绪，孩子专注于自己的情绪，对外界，对幼儿园的教学注意力就不专注，学习、成长会受一定影响。而且，也有研究提出，分离性焦虑是成年后情绪障碍的危险因素之一。幼儿分离焦虑处理不好，是成人心理精神疾病的根源，其中最多见的就是焦虑障碍。

该如何应对分离焦虑呢？查彩慧说，首先，家长应该禁忌使用呵斥、威胁、恐吓、打骂，甚至关小黑屋等简单粗暴的方式。打一顿，孩子屈服了，但并没有解决孩子的问题，可能会转化成其它症状，如清晨起床后呕吐、腹痛、头晕等生理症状，久而久之，即使不上学也会出现，或者冲突压抑成为成人心理疾病的根源。“解决分离焦虑应该以正性引导为主，多用赞美鼓励。”

在具体操作上，查彩慧建议，幼儿新入园时，可以提前做好准备，如有机会让孩子有曾经分离的经验，比如在同伴家里玩耍半天，到好朋友家里过夜，阿姨带着短途旅行等。在孩子将要入园前，父母可有意识地多带孩子到幼儿园来，熟悉其周围环境和教师。另外，家长要有意识地培养孩子的独立性，培养他们简单的生活自理能力，如换衣、吃饭、上厕所等。模拟场景扮演游戏让幼儿熟悉幼儿园环境和作息规律，是个不错的方法。通过模拟场景游戏，还可以发现孩子不愿意去上幼儿园的一些因素。

妈妈也可以许诺给孩子一些愉悦的事情，比如送的时候强调妈妈会来接你，接时给孩子买个雪糕等。允许孩子带自己喜欢的公仔或毛巾，这些熟悉的事物可以起到情感抚慰的作用，闻到这个气味，孩子更容易在幼儿园入睡。教给孩子应对的具体方法，比如想妈妈时怎么办？给妈妈打电话，或者在纸上画一个妈妈，或者跟同伴聊妈妈的事等等。如果孩子实在不能适应，也可以先跟幼儿园申请半天返学等。

查彩慧介绍，分离焦虑情绪通常会在一个月内缓解。真正的分离焦虑症是破坏性情绪持续一个月以上才会作出诊断。如果孩子情绪反应比较强，一天都在幼儿园不开心、哭闹，不吃饭，睡眠有夜惊，做噩梦，生理反应比较强，生活节律受严重影响，白天看着精神特别不好，这种情况出现持续一个月以上，就应该找专家诊断，进行系统的心理治疗和干预。

（记者 严慧芳）