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朱焕玲:慢粒白血病可防可控 患者自我管理是关键

    今天是国际慢粒日。“慢粒可防可控,已经可以像管理慢病一样去管理它。”华西医院血液科副主任、主任医师朱焕玲说,“但不能掉以轻心的是,患者自我管理是关键,即便病状好转也不能擅自停药,忽视检查。”朱焕玲介绍,慢粒全称慢性髓性白血病,是一种由于基因突变,导致骨髓异常增生,产生大量未成熟的白细胞所造成的恶性肿瘤。该疾病一开始没有明显症状,最突出的表现是白细胞显著增多,多数患者可见脾脏明显肿大;此外还有一些与其他疾病相似的高代谢症状,表现为体重减轻,身体消瘦,汗多乏力等。

慢粒治疗:规范监测疗效很重要

    对慢粒患者的定期监测很重要。通过定期监测医生可以了解患者的治疗状况,并且可以根据需求调整用药方案。战榕指出:对患者疗效监测最可靠的手段之一是进行PCR检测,观察Bcr-Abl的下降水平,以便指导医生选择用药。

认识“慢粒”疾病


全国慢粒患者教育活动
“慢粒日”专家寄语
  • 中国人民解放军血液病中心血液科主任 白海
    相信在不久的将来,通过现代医学的进步发展,会有越来越多的慢粒患者能够实现这个伟大愿景,达到停药治愈!【详细】
    第四军医大附属西京医院血液内科副主任 白庆咸
    各位慢粒患者朋友,坚持遵医嘱服药,定期复查,监测Ph+染色体及Bcr-abl融合基因定量,祝各位患者朋友早日康复!【详细】
    第四军医大附属西京医院血液内科主任 高广勋
    自从TKI靶向药物的出现,通过规范治疗和监测后,慢粒已同高血压、糖尿病等慢性病一样,患者可像健康人一样工作、学习、生活。因此规范的治疗和监测就显得尤为重要了,我们医疗工作者要加强患者的宣教,要让患者去严格按照医生的嘱咐来进行服药、监测及随访。【详细】
    第四军医大附属西京医院血液内科副主任 梁蓉
    希望加强临床随访和依从性管理,特别是国家新农合、医保政策的支持,将为大多数慢粒患者争取更好的监测和治疗条件。【详细】
“慢粒”治疗未来展望
规范治疗 “慢粒”变可控慢性病

温柔的白血病,不疼不痒就是感觉累,40岁后需提高警惕!
    患者常抱怨累 出现“↑”标志需详查
    “慢粒”在我国的年发病率约0.39~0.55/10万,占成人白血病的15%,其主要侵袭的高发人群在40岁上下,很多患者都不知道自己得病,因为早期没有任何症状,即便出现乏力、厌食等不适也会觉得是工作太劳累,休息一会儿就会好。再发展下去则是挥之不去的劳累感,原因不明的出汗、消瘦、低烧、盗汗等,甚至还会出现脾脏增大、胸骨压痛等。
    因为症状不典型,不少“慢粒”患者是在体检中被无意发现的,因为体检中要抽血查血常规,结果会显示出白细胞的具体数量。有的患者白细胞一栏有“↑”这样的标志,说明白细胞数量已超过正常值,但本人可能没有任何不适,当医生要求再次找血液科医生复查时,才被确诊为“慢粒”。
    因此,在体检或是普通检查时,血液指标中如果出现上上下下的箭头千万不要大意,最好找血液科医生复查一下,揪出这个隐秘的血液病,可以说体检是发现“慢粒”的最好机会。
    “幸运”肿瘤吃药比移植好
    得了白血病,很多人想到的都是骨髓移植。事实上,相比其他肿瘤,确诊了“慢粒”的患者可以说是幸运的,因为这个病有针对其分子机制的靶向药物,创造了其他治疗手段从未达到过的疗效。
    服用靶向药疗效很好并且疗效很稳定的患者,是不是可以尝试停药?什么时候停药合适?停药以后会不会复发?
    停药后患者需要严格的PCR监测,一旦发现主要分子学反应(MMR)丢失,就需要重新开始治疗;重启原剂量尼洛替尼治疗后,几乎所有患者都仍能很快重新获得分子学反应。
    如何判断患者有望进入停药研究
    重点1:规范治疗,早期达标。早期治疗的效果好,未来才有可能尝试停药。另一项研究发现:治疗3个月时治疗达标的患者,未来能达到第四个水平的机会更大;3个月时治疗不达标的患者没有停药的机会。
    重点2:规范监测,定期验血。治疗是不是达标,不能仅通过症状和主观感受来判断,而要在治疗后的3、6、12个月及时进行PCR监测。监测不仅能判断疗效水平,也能帮助及时发现耐药,以便及时更换治疗方案。
山西医学科学院山西大医院血液科主任 马梁明
近期CML领域首个二代靶向药物一线适应症在中国获批,这意味着CML的治疗在中国进入一个新时代,很多CML患者将有希望达到TFR,看到更光明的未来,祝福你们。期待越来越多的好药更早更快地造福我们中国的CML患者。【详细】
南通大学附属医院大内科、血液科主任 刘红
一直心疼你的过去,不仅身体忍受疾病的折磨,而且高额的靶向治疗费,让你和家人在生存与生活中难做抉择。
一直关注你的现在,各项保障政策让你逐渐走出困境,让你得到很好治疗。
一直祝愿你的未来,新的科技手段,让你不再用药,彻底融入正常人行列。【详细】
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