人民网 >> 人民健康网 >> 专题策划 >> 2016专题策划 >> 9·22慢粒日（商业专题）
今天是国际慢粒日。“慢粒可防可控，已经可以像管理慢病一样去管理它。”华西医院血液科副主任、主任医师朱焕玲说，“但不能掉以轻心的是，患者自我管理是关键，即便病状好转也不能擅自停药，忽视检查。”朱焕玲介绍，慢粒全称慢性髓性白血病，是一种由于基因突变，导致骨髓异常增生，产生大量未成熟的白细胞所造成的恶性肿瘤。该疾病一开始没有明显症状，最突出的表现是白细胞显著增多，多数患者可见脾脏明显肿大；此外还有一些与其他疾病相似的高代谢症状，表现为体重减轻，身体消瘦，汗多乏力等。
对慢粒患者的定期监测很重要。通过定期监测医生可以了解患者的治疗状况，并且可以根据需求调整用药方案。战榕指出：对患者疗效监测最可靠的手段之一是进行PCR检测，观察Bcr-Abl的下降水平，以便指导医生选择用药。
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中国人民解放军血液病中心血液科主任 白海 |
第四军医大附属西京医院血液内科副主任 白庆咸 各位慢粒患者朋友，坚持遵医嘱服药，定期复查，监测Ph+染色体及Bcr-abl融合基因定量，祝各位患者朋友早日康复！【详细】 |
| 第四军医大附属西京医院血液内科主任 高广勋 慢粒已同高血压、糖尿病等慢性病一样，患者可像健康人一样工作、学习、生活。因此规范的治疗和监测就显得尤为重要，医疗工作者要加强患者的宣教，让患者去严格按照医生的嘱咐来进行服药、监测及随访，大多数患者就有可能得到满意的疗效 。【详细】 |
第四军医大附属西京医院血液内科副主任 梁蓉 希望加强临床随访和依从性管理，特别是国家新农合、医保政策的支持，将为大多数慢粒患者争取更好的监测和治疗条件。【详细】 |
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温柔的白血病，不疼不痒就是感觉累，40岁后需提高警惕！
患者常抱怨累 出现“↑”标志需详查
“慢粒”在我国的年发病率约0.39～0.55/10万，占成人白血病的15%，其主要侵袭的高发人群在40岁上下，很多患者都不知道自己得病，因为早期没有任何症状，即便出现乏力、厌食等不适也会觉得是工作太劳累，休息一会儿就会好。再发展下去则是挥之不去的劳累感，原因不明的出汗、消瘦、低烧、盗汗等，甚至还会出现脾脏增大、胸骨压痛等。
因为症状不典型，不少“慢粒”患者是在体检中被无意发现的，因为体检中要抽血查血常规，结果会显示出白细胞的具体数量。有的患者白细胞一栏有“↑”这样的标志，说明白细胞数量已超过正常值，但本人可能没有任何不适，当医生要求再次找血液科医生复查时，才被确诊为“慢粒”。
因此，在体检或是普通检查时，血液指标中如果出现上上下下的箭头千万不要大意，最好找血液科医生复查一下，揪出这个隐秘的血液病，可以说体检是发现“慢粒”的最好机会。
“幸运”肿瘤吃药比移植好
得了白血病，很多人想到的都是骨髓移植。事实上，相比其他肿瘤，确诊了“慢粒”的患者可以说是幸运的，因为这个病有针对其分子机制的靶向药物，创造了其他治疗手段从未达到过的疗效。
服用靶向药疗效很好并且疗效很稳定的患者，是不是可以尝试停药？什么时候停药合适？停药以后会不会复发？
停药后患者需要严格的PCR监测，一旦发现主要分子学反应（MMR）丢失，就需要重新开始治疗；重启原剂量尼洛替尼治疗后，几乎所有患者都仍能很快重新获得分子学反应。
如何判断患者有望进入停药研究
重点1：规范治疗，早期达标。早期治疗的效果好，未来才有可能尝试停药。另一项研究发现：治疗3个月时治疗达标的患者，未来能达到第四个水平的机会更大；3个月时治疗不达标的患者没有停药的机会。
重点2：规范监测，定期验血。治疗是不是达标，不能仅通过症状和主观感受来判断，而要在治疗后的3、6、12个月及时进行PCR监测。监测不仅能判断疗效水平，也能帮助及时发现耐药，以便及时更换治疗方案。
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