作为地市级公立医院，如何结合医疗行业特点，建立绩效考核机制，调动医务人员积极性，保证公立医院的公益性，是新医改工作中的一项重要目标。从2015年开始，梅州市人民医院就破题这一医改探索，建立起一套具有激励机制的公立医院内部综合目标绩效管理体系。

革新理念，构筑综合目标绩效管理体系

梅州市人民医院摒弃了传统的收支结余提成模式，建立一套效率优先、公平透明、标准客观、符合国家医改要求的绩效考核机制，为医院实现优质高效健康发展奠定了坚实的基础和制度保障。

一、管理体系彰显三大特色

与传统的绩效考核与薪酬分配模式相比，梅州市人民医院绩效管理体系具有三大重要特色，在很大程度上纠正了传统绩效管理模式的弊端：一是以预算为导向，方案对绩效奖励总额进行设定；二是坚持向临床一线倾斜，尤其向一些风险较高、开展特色疗法的科室和岗位倾斜；三是采取目标管理、量化管理、精细化管理，根据医院年度整体发展目标进行责任分解，细化为效率、质量、服务、成本、科研、教学等多维度的综合目标，每年与科主任签订《科室综合目标管理责任书》，促使科室进行精细化管理，提升科室的全面发展水平。

二、指标体系层层递进

“建成临床科研型医院、高水平区域性医疗中心”是梅州市人民医院的发展战略目标，以此战略目标为前提，结合《广东省高水平医院评价指标》、《三级公立医院绩效考核指标》，医院对目标进行分解，设置了院级—科级—个人的三级指标体系，这些指标大致可归类为9个维度：党建工作、效率指标、财务指标、质量指标、技术指标、服务指标、医保工作、教学工作、科研工作等，真正实现了“千斤重担人人挑，人人头上有指标”，也真正做到了个人奋斗、科室发展与医院的定位之间实现了有机的融合。

三、 指标下达实行动态管理

根据医院整体发展战略和科室运行实际情况，医院因时施策、因地制宜，不断调整科室指标和奖励项目，实行动态管理。以新技术新项目为例，医院设置单项奖，鼓励其结合自身学科发展前沿，引进和学习一些新项目，但针对已经掌握且转化为常规技术的项目，则会取消或降低绩效倾斜奖励。例如近几年加大了对消化内镜中心ESD、ERCP等新技术的绩效奖励力度，手术量大幅增加，技术日趋成熟；新冠肺炎期间，医院制定预检分诊制度，新设立预检分诊绩效奖励和发热门诊绩效奖励，向艰苦一线倾斜，鼓励一线医生护士冲锋在前，共克时艰。

与时俱进，深入推进医院精细化管理

构建这套综合目标绩效管理体系，并非一蹴而就，在探索过程中，梅州市人民医院不断根据国家、省市的最新医改政策、医院发展战略目标和科室发展状态进行适时调整。在动态调整中，医院的精细化管理水平日趋提升。

一、大力促进学科专业化建设

为了激活学科建设活力，医院改革体制机制，全面推行与绩效管理挂钩的医疗组制度。一方面医院为各医疗组创造条件，鼓励其耕好各自的“责任田”，在制度中配套规定科室二次分配发放原则，明确科室应以医疗组的业绩为绩效发放的主要依据，加速培养高水平的中青年专家团队，促进人才团队和梯队的快速成长。另一方面出台MDT诊疗奖罚制度，加强学科之间的交流与融合。针对疑难危重症疾病，医院鼓励多学科共同探讨，为病人提供最佳解决方案，医务人员知识水平得到综合提升。

二、激励科室补齐医疗技术短板

2019年，结合高水平医院建设方案，新设立“医疗技术补短板项目”指标。医院根据学科特点，结合高水平医院建设标准，梳理出每一学科的医疗技术短板，并在年初下达指标，内容包含体现疑难、急危重症救治水平的病种数、完成量，以及体现检查、技术操作水平的操作项目及完成量。通过这种“菜单化”梳理，医院找准差距，补齐短板，实现了技术能力的革新与攀升。

三、不断完善科研教学绩效管理

实现打造“临床科研型医院、区域医疗中心”这一目标，科研能力至关重要。为了强化临床科室高度重视科研与教学工作，医院出台专项科研教学管理办法，新增14项科研教学管理制度，将科研管理与教学工作纳入绩效考核，提高科研与教学奖励力度，从而大大提高医务人员的科研与教学积极性。

正向激励，推动医院转型升级

绩效考核管理体系有效地发挥了“指挥棒”作用，在符合国家医改目标的基础上，医院服务效能日益提高，科研教学能力稳步提升，高水平医院建设成效显著。

一、医疗服务持续改善

医疗服务水平显著提高，医疗费用不合理增长得到控制，群众就医体验大幅改善，群众满意度保持高位。

二、科研教学能力稳步提高

科研课题数量快速增长，其中2019年厅级以上纵向课题同比增长83%，获得科研经费同比增长74.24%；2020年医院获国家自然科学基金2项；科研论文量质齐升。规培学员参加国家结业考试取得连续两年全员通过的优异成绩，参加国家年度水平测试，达到国内领先水平。

三、高水平医院建设成效显著

医院服务水平和能力得到行业肯定，2019年在广东省卫健委对全省128家三级综合医院年度DRGs能力指数评价结果中，总权重数，DRGs能力指数、DRG组数、学科建设能力指数，CMI指数均获得较好成绩。（梅州市人民医院供稿 案例号：153104717）