梅州市人民医院:以绩效考核为抓手推进医院精细化管理

2021年01月08日16:53

作为地市级公立医院,如何结合医疗行业特点,建立绩效考核机制,调动医务人员积极性,保证公立医院的公益性,是新医改工作中的一项重要目标。从2015年开始,梅州市人民医院就破题这一医改探索,建立起一套具有激励机制的公立医院内部综合目标绩效管理体系。

革新理念,构筑综合目标绩效管理体系

梅州市人民医院摒弃了传统的收支结余提成模式,建立一套效率优先、公平透明、标准客观、符合国家医改要求的绩效考核机制,为医院实现优质高效健康发展奠定了坚实的基础和制度保障。

一、管理体系彰显三大特色

与传统的绩效考核与薪酬分配模式相比,梅州市人民医院绩效管理体系具有三大重要特色,在很大程度上纠正了传统绩效管理模式的弊端:一是以预算为导向,方案对绩效奖励总额进行设定;二是坚持向临床一线倾斜,尤其向一些风险较高、开展特色疗法的科室和岗位倾斜;三是采取目标管理、量化管理、精细化管理,根据医院年度整体发展目标进行责任分解,细化为效率、质量、服务、成本、科研、教学等多维度的综合目标,每年与科主任签订《科室综合目标管理责任书》,促使科室进行精细化管理,提升科室的全面发展水平。

二、指标体系层层递进

“建成临床科研型医院、高水平区域性医疗中心”是梅州市人民医院的发展战略目标,以此战略目标为前提,结合《广东省高水平医院评价指标》、《三级公立医院绩效考核指标》,医院对目标进行分解,设置了院级—科级—个人的三级指标体系,这些指标大致可归类为9个维度:党建工作、效率指标、财务指标、质量指标、技术指标、服务指标、医保工作、教学工作、科研工作等,真正实现了“千斤重担人人挑,人人头上有指标”,也真正做到了个人奋斗、科室发展与医院的定位之间实现了有机的融合。

三、 指标下达实行动态管理

根据医院整体发展战略和科室运行实际情况,医院因时施策、因地制宜,不断调整科室指标和奖励项目,实行动态管理。以新技术新项目为例,医院设置单项奖,鼓励其结合自身学科发展前沿,引进和学习一些新项目,但针对已经掌握且转化为常规技术的项目,则会取消或降低绩效倾斜奖励。例如近几年加大了对消化内镜中心ESD、ERCP等新技术的绩效奖励力度,手术量大幅增加,技术日趋成熟;新冠肺炎期间,医院制定预检分诊制度,新设立预检分诊绩效奖励和发热门诊绩效奖励,向艰苦一线倾斜,鼓励一线医生护士冲锋在前,共克时艰。

与时俱进,深入推进医院精细化管理

构建这套综合目标绩效管理体系,并非一蹴而就,在探索过程中,梅州市人民医院不断根据国家、省市的最新医改政策、医院发展战略目标和科室发展状态进行适时调整。在动态调整中,医院的精细化管理水平日趋提升。

一、大力促进学科专业化建设

为了激活学科建设活力,医院改革体制机制,全面推行与绩效管理挂钩的医疗组制度。一方面医院为各医疗组创造条件,鼓励其耕好各自的“责任田”,在制度中配套规定科室二次分配发放原则,明确科室应以医疗组的业绩为绩效发放的主要依据,加速培养高水平的中青年专家团队,促进人才团队和梯队的快速成长。另一方面出台MDT诊疗奖罚制度,加强学科之间的交流与融合。针对疑难危重症疾病,医院鼓励多学科共同探讨,为病人提供最佳解决方案,医务人员知识水平得到综合提升。

二、激励科室补齐医疗技术短板

2019年,结合高水平医院建设方案,新设立“医疗技术补短板项目”指标。医院根据学科特点,结合高水平医院建设标准,梳理出每一学科的医疗技术短板,并在年初下达指标,内容包含体现疑难、急危重症救治水平的病种数、完成量,以及体现检查、技术操作水平的操作项目及完成量。通过这种“菜单化”梳理,医院找准差距,补齐短板,实现了技术能力的革新与攀升。

三、不断完善科研教学绩效管理

实现打造“临床科研型医院、区域医疗中心”这一目标,科研能力至关重要。为了强化临床科室高度重视科研与教学工作,医院出台专项科研教学管理办法,新增14项科研教学管理制度,将科研管理与教学工作纳入绩效考核,提高科研与教学奖励力度,从而大大提高医务人员的科研与教学积极性。

正向激励,推动医院转型升级

绩效考核管理体系有效地发挥了“指挥棒”作用,在符合国家医改目标的基础上,医院服务效能日益提高,科研教学能力稳步提升,高水平医院建设成效显著。

一、医疗服务持续改善

医疗服务水平显著提高,医疗费用不合理增长得到控制,群众就医体验大幅改善,群众满意度保持高位。

二、科研教学能力稳步提高

科研课题数量快速增长,其中2019年厅级以上纵向课题同比增长83%,获得科研经费同比增长74.24%;2020年医院获国家自然科学基金2项;科研论文量质齐升。规培学员参加国家结业考试取得连续两年全员通过的优异成绩,参加国家年度水平测试,达到国内领先水平。

三、高水平医院建设成效显著

医院服务水平和能力得到行业肯定,2019年在广东省卫健委对全省128家三级综合医院年度DRGs能力指数评价结果中,总权重数,DRGs能力指数、DRG组数、学科建设能力指数,CMI指数均获得较好成绩。(梅州市人民医院供稿 案例号:153104717)

(责编:许心怡、崔元苑)


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