随着新项目新技术的发展，对手术室护士的业务能力和技术水平也提出了更高的要求。在日常工作管理过程中，本着“合理化、规范化、求创新，促发展”原则，将自身的管理能力、业务能力、技术水平和经验运用于日常临床护理工作中，取得了一定成效，在此与大家分享工作中的一些经验和成果，共同探讨，共同成长。

加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务,促进医疗创新发展，是深入推进医疗体制改革，实现中华民族伟大复兴和中国梦的重要方面。为患者提供更好的医疗环境，优质的护理服务，2014年吉林省肿瘤医院引进省内首台达芬奇机器人手术系统，目前已成功完成过千例手术，该技术不但改变了手术治疗模式，也向手术室护理工作提出了新的挑战。

一、设计背景

当机器人手术系统逐步成为“主流”手术模式，矛盾也逐渐突显。比如手术初期设备少、手术量大、手术周期长、翻台效率低等因素导致患者等待时间长，拖延了病情，降低了生活质量，无形中提高了手术风险。那么如何提高手术台的周转率，避免病人长时间等待、增加手术风险？手术室团队通过收集多例围术期数据研究，结果显示术前准备时间平均为1小时，那么如果缩短术前准备时间，将操作化繁为简，翻台率将会得到有效提升。统计得出，器械准备时，传统的器械车需要三台并分别铺置，另外机器人手术器械体积较为庞大，占据空间，且费用昂贵，而传统手术器械车,使用面积有限，平面设计仅设有三面垂直护栏，保护功能欠佳，无法满足机器人手术的需要。因此，机器人手术更需要一款符合目前手术需求的多功能器械车。通过查阅大量文献，研究器械、画草图、使用泡沫板做模型，开展试验应用，最终通过CATIA三维设计软件建模，设计研发出“折叠平移型机器人手术器械车”，增大器械车使用面积的同时，设计机器人手术器械专用摆放区域，此项设计有效保护机器人手术器械及镜头，新型器械车的实用性及优势得以突显。该项目目前已经申请了发明专利，并获得了科技进步奖。

二、设计思路

①主车上层：三面设有防护栏；距左右防护栏10cm处设有两个内嵌长方形凹槽，其长35cm，宽10cm，深度3cm，用于机器人镜头的固定放置。左右两侧设有双向把手，便于器械车的移动。

②主车下层：两侧设有防护栏；内侧设有卡锁。

③折叠平移层设计：三面设有护栏，横向护栏与纵向护栏衔接处设有10cm缺口。设有两个可伸缩、固定的支撑腿架。该层在未使用时可与主车上层垂直放置，主车即可当平车使用。

④垃圾桶设计：设在上下两层之间，可360度旋转，使用时安装在折叠平移层对侧。

⑤材料选择：主体采用承重较好且耐腐蚀的不锈钢304板材。6个车轮选用3寸静音轮，压制钢支架，表面覆盖防腐ABS材料，稳定性好。

三、设计优势

①优化工作流程

器械车将多台器械车简化为一台器械车，由铺多个器械台变为铺一个器械台，器械敷料等物品分类定点放置，减少反复移动，降低感染风险，更利于清点及查对。

②降低手术器械损坏风险、加强防护

折叠平移型机器人手术器械车可将折叠平移层固定在主车下层，防止在推动器械车时该层与医护人员或手术间内其他物品发生侧移、碰撞。机器人器械及镜头费用昂贵，新型器械车独特的两个凹槽设计，用于固定镜头导线，并且近侧设有安全护栏，防止物品掉落。大大减少了医院经济损失。

③缩短时间、提升医护满意度

该器械车的折叠平移层具有平移性能、主车下层可放置机器人器械，便于巡回护士提供术中所需器械，且垃圾桶的位置选择，利于器械护士术中应用，这些设计不仅缩短术前准备时间，同时提升术中配合质量。术前准备效率的提升，能够有效降低全手术时长，缩短麻醉时间，提升手术效果，提升患者医疗质量，并减轻患者经济负担，临床满意度及患者满意度提升，起到“一车多赢”的效果。

器械车在临床应用后，根据统计数据显示，术前准备时间由原来的55.89分钟降低到了29.95分钟；患者等待时间由原来的1.2小时缩减到30分钟。患者手术等待风险的发生率降低了5%。患者手术费用平均节约了513.40元。

④创新意识，提高护理人员主观能动性，提升护理管理品质。

拥有创见性的思维，可以在一定程度上创新手术室的护理，我们不仅仅看到目前护理的现状，更重要的是深度剖析和有独特的见解，在面对护理科研的问题上拥有飞跃性和整体性的思维，立足在一个新颖的问题上提出并创造出有利于手术室护理发展的一个好的方向。创新手术室护理可以增强护士的学习力、行动力、观察力、说服力、凝聚力和创造力。

从器械车的研发与应用中获得灵感与启发，手术室护理人员集思广益，团结协作科室又设计了机器人手术腹壁定位标尺、机器人器械保护袋、机器人设备摆放图谱等临床辅助工具。创新性的应用不仅体现了自身价值，也提升了团队的综合能力与实力。使科室的规范化管理又迈入一个新的台阶。

科室将继续优化管理，加强理念创新、管理制度创新、服务理念的创新。以我院建设成为智慧型、研究型现代化医院为核心目标，不断迈进。（吉林省肿瘤医院供稿 案例号：253102198）