一、项目背景

沟通是不良事件的高发环节，是所有医疗机构关注的焦点之一，同时被写入国际医院JCI评审标准和中国三级综合医院评审标准。2007年至今中国医院管理协会均将有效沟通作为患者十大安全目标之一。2009年WHO发布的《全球患者安全研究重点》中列出不同发展阶段国家患者安全的研究重点不同：在发达国家，缺乏沟通与协调是导致患者安全问题的第一位原因；在经济转型国家，缺乏沟通与协调是导致患者安全问题的第三位原因。美国JCAHO（医疗机构鉴定联合会）患者安全目标之一是以标准化的方式进行沟通，WHO将有效的沟通作为降低患者不良事件发生率的首要措施。2012年WHO及澳大利亚安全和质量卫生保健委员会推荐将标准沟通作为医院沟通模式的一种。研究显示，当大家都使用一种标准化的交流模式时，交流的有效性可大大提高。前期问卷星调查显示，开展标准化沟通是医生对护理人员角色的期望，切合临床实际工作。因此，为了减少由于沟通不良所致的不良事件，减少由于沟通不良所致的医疗纠纷、医疗差错，提高患者满意度，提高护士评判性思维和沟通能力，在院内实行标准化沟通，以增进团队合作，提高护理质量。

二、项目实施情况

1.四川省自贡市第一人民医院于2018年开展标准化沟通，主要包括理论培训、情景设计、模拟演练及推广，制作主病种、主要工作场景的沟通模板并作为培训教材推广等。

2.采用CICARE流程化护患沟通模式,运用于患者出入院介绍、护理操作时、床边交接班、转科、转运时、健康教育、术前访视等。

3.采用SBAR流程化医护沟通模式，运用于床边交接班、医护病情汇报、科间交接等。

三、实施过程

1.制定自贡市第一人民医院标准化沟通实施方案。

2.临床各科室主病种及常见情景的专科化沟通模板。

3.2018年科室、片区、医院组织标准化沟通情景剧演练20余场次。

4.2018年医院组织标准化沟通培训。

5.2019年6月医院组织标准化沟通案例比赛。

四、主要成效：

（一）科研立项2项、国家级获奖1项

1.《基于标准化沟通的职业行为习惯的建立》在自贡市社科联重大课题立项1项已结题（项目经费6000元）。

2.《新入职护士SBAR标准化沟通培训课程构建与应用研究》获四川省护理学会2019年科研立项（项目经费3000元）。

3.标准化沟通获中国生命关怀协会颁发的2018年度人文品牌创新案例.

（二）患者、护士、医生三方受益

1.患者满意度从2017年的96.4%上升至2018年的96.63%。

2.医生对护理工作满意度明显提升（2017年89.26%，2018年92.30%）。

3.护理人员自我效能感得到提升（从3.15±0.26提升至3.31±0.29）。

（三）标准化沟通使临床工作受益

1.规范交接班流程及内容，提高护理人员对病情的掌握度。

2.提高护理人员工作效率，评判性思维能力，减少护理不良事件。

3.提高医生对护士的认可度、信任度。

（四）国家、省市广泛推广（2018年——至今）

1.此题案被医院和自贡市卫健委采纳，写入进一步改善医疗服务行动改善方案。

2.在国家省市级广泛交流

（1）国家级：中华医学会放射学学术大会壁报交流推广1次、国家级继教推广1次，第四届华夏护理事业与护理产业高峰论坛暨2019现代护理论坛大会交流1次；

（2）省级：四川省护理学会急诊护理专委会、重症监护年度学术会议交流4次（含壁报交流1次）、德阳市科技下乡推广1次、自贡地区广泛推广。

（3）发表相关论文2篇，获四川省护理学会重症监护护理专委会学术交流会优秀论文评选获《三等奖》1项。 （自贡市第一人民医院供稿 案例号：183104363）