汕头大学医学院第一附属医院:爱在安宁,维护生命尊严——构建医联体内安宁疗护服务体系

2020年12月18日15:35 来源:人民网-人民健康网

汕头大学医学院第一附属医院于1989年由李嘉诚基金会捐资兴建,是一所省属公立大型综合性三级甲等医院,目前,医院已组建了粤东地区首个医联体,由汕头大学医学院第一附属医院(简称汕大附一院)牵头,汕大附一院龙湖医院等10家医疗机构以及9所社区卫生服务中心共同组成,形成以院本部为核心、涵盖一级到三级医疗机构的大型紧密型医联体,涵盖医疗集团、医疗共同体、远程医疗协助网、托管等多种模式。2019年汕头市被列入国家第二批安宁疗护试点城市,同年7月我院被确定为汕头市安宁疗护试点医院。

1998年,我院设立免费为贫困晚期癌症病人提供临终关怀服务的宁养院,其服务模式被推广到全国32家医院。经过探索与实践,我院目前已建立了安宁疗护的工作模式,解决不同等级医疗机构在安宁疗护实践工作中的定位,形成了医联体内三级医院的引领、示范、培训、指导作用。院本部承担急危重症患者救治,同时满足生命末期患者需求,建立多学科团队(MDT),使危急重症生命末期患者获得更专业的、更快速的和更高质量的不以治愈为目的的医疗处置和护理服务。同时履行教学医院职责,建立培训基地,在分级诊疗制度下探索通过合作互动等方式,在医联体内搭建三级服务体系和合理的转诊渠道及流程。二级医院在机构中全方位开展临床实践,宁养院开展居家护理的全链条闭环服务模式。建立医联体内不同等级医院、居家服务之间的转诊通道,打破医院及居家间壁垒,为患者提供畅通的转介服务。

一、开展工作:

(一)居家服务模式:宁养院秉持“以人为本,全人关怀”的服务宗旨,通过免费上门探访的居家服务模式,建立起“五全”(全人、全家、全程、全队、全社区)的照护体系,从全面评估、方案制定到服务提供,为晚期肿瘤患者及其家属提供个体化的镇痛治疗、护理照顾、心理辅导、哀伤支持等纾缓照顾。宁养院也因此被社会誉为“生命尽头宁静的港湾”。宁养院现有工作人员人,3名医师、2名护士、1名社工、1名文员、2名驾驶员。截至目前,汕大附一院宁养院已为9631名晚期肿瘤患者及其家庭提供宁养服务,服务时长逾3.9万小时,服务总次数逾12万次,出诊行程逾48万公里。

(二)设立安宁疗护中心:2017年1月汕大附一龙湖医院正式成立安宁疗护中心,建筑面积约320平方米,目前中心拥有2间相对独立病房,8张床位。精心打造轻松温馨的诊疗环境,专业化、个性化的安宁疗护服务、鼓励家属陪护制度等,为人文的治疗提供了进一步的基础支持。学术带头人林菁博士、硕士生导师。目前团队共有4名医生、12名护士、1名专业心理咨询师与1名医务社工师,团队成员均不同程度接受安宁疗护专业培训。2019年通过汕头市临床重点专科评审。2018年来,为300余名住院的临终患者提供了专业照顾,约200名左右的患者在家人的陪伴下平静安详地,无痛苦、有尊严地步入人生的终点。

(三)提供学习交流平台,提升安宁疗护专科能力

1、举行国家级、省级继续医学教育项目《基于循证护理实践,推进目标化安宁疗护》等各3项。

2、承办中华护理学会肿瘤专业委员会安宁疗护学组成立大会暨首届全国姑息护理课程师资培训班;承办中华护理学会全国安宁疗护学术交流会议;广东省护士协会安宁疗护护士分会的安宁疗护专科人才高级研修课程班。

3、参与中华护理学会安宁疗护专业委员会组织的演讲比赛、论文交流。

(四)宣传、推广

1、举办宁养日活动、世界安宁缓和医疗日活动。

2、社区宣传义诊。

(五)教学、人才培养

1、在汕头大学医学院开设本科专业课程-安宁疗护,由应文娟主任担任课程负责人。

2、培养安宁疗护专业硕士生2名, 在汕大医学院的护理本科实习生临床实践中增设安宁疗护实 践,安排到肿瘤科、宁养院、龙湖医院安宁疗护中心实践。

3、选派5名护理人员参加中华护理学会安宁疗护专科护士培训。

二、取得显著成效:

(一)宁养院建设硕果累累,先后获得“全国加强人文关怀示范科室”、“中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会颁授之『杰出贡献奖』”、国家民政部颁发“第六届中华慈善奖” 、“汕头市最具爱心慈善行为楷模”等多个国家、省、市级荣誉称号。

(二)安宁疗护中心获得患者与家属的一致好评,收到锦旗3面,表扬信5封。 

(三)培训基层护理人员:举办市级以上安宁疗护相关培训8场次;宁养院每年接收全国各地的学员来院参观交流百余次。

(四)引领广东省安宁疗护工作的开展,我院为中华护理学会安宁疗护专业委员会副主任委员单位、广东省护理学会安宁疗护专业委员会副主任委员单位,广东省护士协会安宁疗护护士分会会长单位,汕头市护理学会安宁疗护专业委员会主任委员单位。通过中华护理学会专科护士京外临床教学建设基地的评审,是广东省唯一的京外安宁疗护临床教学基地。

(五)科研成果倍出

1、课题5项,在研基金45万元

1)汕头市科学技术局2019年医疗卫生科技计划项目:安宁疗护专业护士培养体系的构建;医联体模式下癌症晚期患者安宁疗护护理服务体系构建与研究。

2)汕头大学医学院科研项目:晚期癌症患者安宁疗护居家护理模式的构建。

3)中华护理学会2019年度立项科研课题:医联体背景下潮汕地区晚期癌症患者安宁疗护中生死教育模式构建与研究。

4)2019年李嘉诚基金会交叉研究项目:互联网+医联体”背景下潮汕地区晚期癌症患者安宁疗护中生死教育模式构建与研究。

2、论文及专著

1)发表安宁疗护论文3篇,SCI收录1篇,参加全国安宁疗护学术会议交流2篇。

2)参与教材编写:中华护理学会安宁疗护专科护士培训教材;中华护理学会安宁疗护团体标准立项-生命末期患者需求评估;全国安宁疗护培训教材《安宁疗护理论与技能》。

3)参与中华护理学会安宁疗护专委会组织的安宁疗护症状评估与管理第2部分呼吸困难标准修订申报书的撰写。

4)参与美国《肿瘤通路装置护理实践指南》的翻译。

(六)获奖荣誉:中华护理学会安宁疗护专业委员会“爱在安宁”演讲比赛二等奖。

(七)媒体报道聚焦关注

南方日报、今日视线等众多媒体宣传报道。(汕头大学医学院第一附属医院供稿 案例号:153104257) 

(责编:李轶群、杨迪)


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