一、内分泌代谢科简介

海口市骨科与糖尿病医院是公立三级专科医院，其中内分泌代谢科依托上海市第六人民医院的先进医疗技术和管理模式，结合海口目前医疗现状，开创线上精细化管理模式，力创海南省糖尿病管理品牌。

血糖达标除降糖治疗方案调整之外，糖尿病患者的涉及饮食运动和监测等方面的综合自我管理非常重要。然而，目前的医疗模式是以医师为中心的方案制定，而非以患者为中心综合管理模式。既往的医疗模式带来的弊端是虽然有医嘱，但是患者未按照实施，导致疗效不明显。因此亟需探索医护共管、医师护士、营养师共同参与的糖尿病患者综合管理模式。

随着信息技术的发展，智能手机等移动医疗模式在慢性疾病管理过程中越来越受到关注，其在糖尿病疾病干预、血糖控制等方面取得积极效果。智能手机结合了通信和互联网的优势，便携性好，使用方便，能够随时随地采集数据，反馈数据处理信息，适于进行糖尿病管理。精细化管理微信群成员包括患者、健康管理护士、运动治疗师、营养师，患者将日常的饮食（上传进食图片≥1次/天）和运动以文字、图片或视频的方式上传，进行互动，给予指导。微信目前功能包括 ：①在线聊天及咨询；②获得饮食处方、运动处方等；③开设健康知识小讲堂，获得糖尿病相关知识，内容包括糖尿病的饮食、运动、上学和外出旅游注意事项、居家环境及生活习惯指导等科普实用知识，形式包括文字、图片、音频及视频等 ；④复诊提醒：出院后1周、1个月、2个月、3个月门诊复诊。

从开展精细化管理模式试点至今，20例患者接受了精细化管理，患者自我管理能力包括饮食运动习惯、糖尿病相关知识、血糖监测方法等得到改善，患者的血糖控制更趋于平稳，受到患者、医院及媒体的好评。

二、麻醉科简介

海口骨科和糖尿病医院麻醉科采用超声下外周神经阻滞技术和快速康复策略使海南的高龄、疑难的骨科患者安全，舒适地渡过围术期。

海南地区高龄老人比较多，所以老年髋部骨折的发病率也较高。海南老人的特点是不喜欢看病，常常是熬了不能再熬再到医院就诊。因此海南老人的合并症比较多，而且经常已经到了危急情况。我们在三个阶段三方面对患者的情况进行摸底和治疗。一是手术前阶段，我们确保对每一个患者进行仔细，认真的术前随访。二是手术期间，我们使用超声引导下的外周神经阻滞，对手术部位进行精准麻醉，不干扰健侧肢体的功能和感觉，从而为术后患者的尽早活动打下基础。另外，在人文关怀上，我们尽可能的使患者舒适地渡过手术期；任何人对手术都有恐惧心理，我们尽量减少患者的应激反应。三是术后，我们的管理目的是无痛，早期运动。首先，我们用药物来延长外周神经的阻滞时间，通常我们的阻滞时间可以达到16-20小时，这样可以让患者在术后当晚得到良好的睡眠。我们与骨科医师们密切合作采用术后多模式的镇痛，超前镇痛使患者的疼痛降低最低。术后的早期康复，包括患者回到病房就可以进食，及时进行营养的补充。由于健侧肢体的功能完全保留，患者被鼓励尽早的下床，并嘱咐家属和看护人员搀扶下活动。

经过麻醉科全体医师和护士的努力，我们为骨科手术提供了可靠的保障，海南许多其他医院因为麻醉而延误的手术患者在我院得到了高质量的救治。

（ 海口市骨科与糖尿病医院供稿 案例编号：303002462）