河南省肿瘤医院推行首诊MDT诊疗模式 探索推进MDT工作

2020年12月17日15:52 来源:人民网-人民健康网

MDT(Multiple Disciplinary Team)指 “多学科诊疗团队”,通常由多名来自不同学科的专家组成。MDT针对特定患者或疾病,定时定期组织病例讨论,整合各学科自身优势,制定最佳诊疗方案,并由相关学科负责执行。近些年,肿瘤MDT在国内快速发展,在各类医疗机构中均有所实践,但还是存在着部分痛点和瓶颈,包括病种和患者的覆盖面少;主要集中在传统的疑难病例会诊,而非真正的MDT诊疗模式;另外,MDT大部分是由学科自发组织开展,缺少医院层面的统筹规划实施,导致体系不健全、缺乏长效机制和生命力,还有就是学科之间融合不够,很难形成单病种诊疗共识。

推行MDT诊疗模式是目前我国肿瘤诊治领域的重点工作之一。2018年8月,国家卫健委发布通知,决定于2018年至2020年在全国范围内开展肿瘤MDT试点工作,通过选取试点医疗机构,建立肿瘤MDT标准化操作流程,以点带面,逐步在全国推广MDT诊疗模式,河南省肿瘤医院被国家确定为首批MDT试点单位之一。 该医院推行首诊MDT诊疗模式是紧跟先进的肿瘤综合治疗理念,在国内医疗机构中的率先探索统筹推进MDT工作。

2018年,该医院党委决定将实施首诊MDT诊疗模式作为医院十大重点工作之一,统筹推进。于当年9月份印发了《医院首诊MDT试点工作方案》,首先选取乳腺和结直肠两个病种作为试点病种,总结经验、探索模式,并创造性的设计了首席专家组+若干工作组的MDT组织架构,提高会诊能力,覆盖所有首诊患者。

医院按照各科室亚专业细分,遴选出在相关单病种诊疗方面的权威专家,组建单病种MDT专家组。凡是医院收治的结直肠和乳腺肿瘤的首诊患者,在经过入院检查确诊后,均由单病种MDT专家组联合讨论制定相应的后续治疗方案,以确保诊疗过程的规范性。随后逐步拓宽病种范围,目前,已形成乳腺、结直肠、食管、肺、胃、头颈、泌尿、肝胆8个主要肿瘤病种首诊MDT常态化。

该医院推行首诊MDT诊疗模式是紧跟先进的肿瘤综合治疗理念,在国内医疗机构中的率先探索,运用PDCA的管理原理,统筹推进MDT工作。在设立组织架构方面,成立医院多学科联合诊疗领导小组及办公室,成立各单病种多学科联合诊疗组。各单病种多学科联合诊疗组按岗位职责由首席专家、次席专家、多学科专家、协作组秘书组成。设立MDT专家组排班,梳理明确院内MDT标准化流程,规范统一MDT会诊意见单、制定各类MDT标准。通过多学科联合诊疗办公室联合MDT首席专家与秘书每月对病例提交和执行情况进行质控考核,考核结果纳入病区绩效考核体系中。

该医院还研发上线了MDT管理信息化模块,包括团队维护、申请、会诊和质控,在人工质控同时,还通过信息化进行质控,把住进口端和出口端,首诊患者未申请MDT,不允许开立医嘱;MDT患者的后续治疗情况可随时查阅,全程跟踪。

截至目前,共组建跨学科专家组20个;涵盖14个临床医技科室。该医院层面打造出了核心诊疗竞争力,学科层面规范了医疗服务行为,形成了统一的诊疗指南,患者层面,治疗效果和生存质量得到了改善、满意度提升、同时次均费用降低,节约了大量医保资金。最终形成了四方共赢的良好局面;促进各学科达成共识,形成院内单病种诊疗指南,为规范化诊疗打下坚实基础;该医院作为第一批肿瘤多学科诊疗试点单位,通过MDT云诊间、蒲公英计划等外联项目,线上线下全方位向基层医院传播肿瘤多学科诊疗理念,并手把手指导基层医院开展肿瘤MDT,提高肿瘤诊疗规范。

据了解,该医院开展单病种首诊MDT后,主要业务指标得到了改善。出院人数明显增多;患者平均住院天数逐步降低。整体来看,通过实施MDT诊疗项目,患者整体治疗效果稳步提升,生存质量明显改善,整体满意度水平逐渐提高。未来,该医院将打造全国肿瘤MDT标志性医院,做大做强首诊MDT、提高覆盖面,建立完善我院首诊MDT质控体系,辐射带动区域内各级医疗,通过首诊MDT推动学科横向整合,将向实体化的单病种诊疗中心发展。(河南省肿瘤医院供稿 案例号:123104056)

(责编:许心怡、崔元苑)


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