伴随着新医改的全面深入，有效预防和控制医院感染成为医院质量安全工作的重点之一。辽宁省金秋医院作为东北地区规模最大的老年病医院，在就诊人群和疾病诊治范围方面有其特殊性，2019年住院患者中60岁以上老年患者占的87%，100岁以上超高龄患者194人次。住院患者存在基础疾病多、住院时间长、机体免疫力低下、临床表现不典型但多样化，生理退化和病理改变难以区分，属医院感染易感人群。基于此情况，该医院于2020年搭建了“一体两翼 六轮驱动”的老年病医院院感防控体系。

据了解，这一体系着眼于我院医院感染工作中需要重点加强的方面，制定了以“保证医院医疗质量安全”为一体，以“院感防控质量提升”和“老年友善医院建设”为两翼，以“感控专科管理体系规范化、科室感控布局与分区标准化、保洁感控隐患治理集束化、科室环境卫生学监测常态化、医疗废物感控管理精细化、多重耐药菌感控管理系统化”为六轮驱动的感控工作要求，建立切实有效的老年病医院院感防控体系，加强感控过程管理和感控人才队伍建设，提升医院的感染预防与控制工作水平。

在“一体两翼六轮驱动”的老年病医院感染防控体系的推进过程中，该医院为确保项目建设可控有序，将2020年医院感染防控工作列为重点工作之一，并开展“医院感染预防与控制管理年”活动，成立专项工作领导小组,形成了一把手领导，主管领导亲自负责，医院感染管理科牵头，护理部、总务科共同管理，全院联动，人人都是感控监督员和管理员的良好局面。

为确保基础工作不断夯实，该医院感染管理科制定了医院感染预防与控制管理年专项工作分目标（图1）及实施计划甘特图（图2），并根据具体活动推进情况按需、动态调整部分实施内容及进度，同时配套制订了任务分工、时间进度及考核目标。

在“一体两翼 六轮驱动”的医院感染防控体系推动下，该医院院感防控工作成果显著。

首先，完善了医院感控管理体系。医院感染控制工作中很大部分与护理工作有关，借助此次活动，医院构建了“院感科-专科组-护理单元”三级感控管理体系，强化护理感控管理。同时，该医院还举办了首届感控专科护士培训班，通过13次线上线下培训，培养出29名感控专科护士，与临床感控医生共同参与病房感控管理，促进了感控医生与感控护士的有机融合。制定10项医院感染防控措施规范落实质量检查标准，内容无菌原则、无菌物品管理、消毒物品管理、环境物表管理、医疗废物处理、手卫生管理、职业暴露管理、保洁员清洁消毒管理及各专科感控管理等9个维度。此外，该医院每季度开展感控专科质控检查，全面落实了护理相关感控措施。

其次，强化了医院感染预防与控制。依托 “2020年医院感染预防与控制管理年”活动，该医院在手卫生、环境卫生学管理、保洁感控管理等方面有了显著地提升。

在手卫生方面，医院以“5.5世界手卫生日”为契机，开展了系列手卫生活动，并进行手卫生依从性调查，手卫生执行率与2019年相比有了显著地提升。

在环境卫生学方面，常态化监测特级护理及床旁血滤患者等重点人群病室环境卫生学，定期抽查监测多重耐药菌感染患者病室环境卫生学指标，严格落实接触隔离措施执行率。

在保洁感控管理方面，全院统一更换保洁用具，将棉质拖布头、抹布更换成纤维材质的布巾、地巾，提高了清洁效果。实行保洁用具集中清洗消毒，在保证清洗消毒效果、提升保洁工作效率的同时，降低了医院成本。加强对全院保洁员感控措施培训，全面提升保洁员业务素质，2020年第三季度对55名保洁员进行手卫生、消毒隔离等感控知识考核，合格率为100%。针对保洁工作内容制订保洁感控质量标准，将保洁管理纳入感控专科护士质控范围，2020年3月起每月对保洁工作进行质控检查，考核结果从78.5%提升至97.7%。

在该医院管理层看来，通过搭建“一体两翼 六轮驱动”的医院感染防控体系，可以切实提升医院感染预防与控制工作水平。在新冠肺炎疫情防控常态化时期，应聚焦如何建立感控文化，并融入到每一个员工的职业行为当中，融入到每一个岗位职责和流程当中，将医院感染管理纳入整体质量管理和可持续改进当中，统筹实施。通过切实可行的方法，加强老年病医院院感防控能力建设，为老年人营造“仁心、仁术、适老、安全、友善”的就医氛围。（辽宁省金秋医院供稿 案例号：263104326）