胸闷头晕 竟是心肌肥厚“添堵”

2020年01月17日08:38 来源:广州日报

胸闷、头晕是很多老年人常见的身体症状。年近七旬的叶伯因胸闷、头晕,就诊后发现竟因肥厚型梗阻性心肌病所致。在广医三院,心血管内科电生理团队利用射频消融术成功帮他解除“心头大患”。

胸闷头晕,查出肥厚型梗阻性心肌病

叶伯年近七旬,多年前曾因频发室性早搏做过手术,治疗后恢复良好,当时心脏彩超检查发现叶伯左心室流出道前向血流有增快的现象,其他方面功能并没有什么异常。近两年来叶伯时常感觉胸闷,偶尔会头晕乏力,到底怎么回事?

一个月前,他来到广医三院心血管内科就诊,医生帮他做心脏彩超发现他左室壁有不对称性增厚,左室流出道压力明显增高,诊断为肥厚型梗阻性心肌病。

广医三院心血管内科副主任燕翼介绍说,人的心脏内有4个“房间”——左右心房与左右心室,心房和心室之间有瓣膜间隔开来,控制血液在心脏内由心房流入心室,再由心室流出到全身。左室流出道相当于房间的走廊,当走廊的墙壁“增厚”了,就可能把左室“房间”的出口给堵住,就形成了肥厚型梗阻性心肌病。肥厚型梗阻性心肌病因是进行性室间隔异常肥厚,导致左室射血受阻,常引发呼吸困难、乏力等症状,有大约三分之一的患者会出现劳力性胸痛,即活动后出现胸痛、胸闷不适,长期不干预还可能出现晕厥甚至心力衰竭、猝死。

射频消融术,解除“心头大患”

以往,肥厚型梗阻性心肌病的传统治疗方法是外科手术切除肥厚的心肌,这种方法创伤大,而且术后会造成新的疤痕心肌,易引起心律失常等后遗症。如今,临床上有更新的治疗方法——射频消融术,这是一种微创手术,安全且高效,已经广泛用于各类心律失常的治疗。广医三院电生理团队为叶伯实施了射频消融治疗,术后一个月随访,叶伯表示不再有憋闷感,头也不晕了。

胸闷头晕者要警惕,建议心脏彩超排查

肥厚型心肌病是一种与遗传因素相关的进展性心脏病,50%的患者存在家族史。燕翼提醒说,肥厚型心肌病全球发病率并不低,每500人中就有1人患此病,而且其中约有2/3 是梗阻性的,心脏彩超是有效的筛查手段。该病多发于20~40岁之间,是青少年和运动员猝死的主要原因,成人发病率比儿童高,男性较女性发病率高。

广医三院心血管内科副主任医师李文杰建议,有胸闷、憋闷或晕厥等症状者,如果家族中有猝死先例,都应到心血管内科进行排查。已确诊为肥厚型梗阻性心肌病者,应避免屏气、久立、过度运动、情绪激动等,以免加重流出道梗阻;另外还需避免各种诱发心力衰竭的因素,如受凉、感冒、劳累、感染等,并在医生指导下规范用药,同时评估是否射频消融手术的指征,以助解除这一“心头大患”。(全媒体记者翁淑贤 通讯员白恬)

(责编:许晓华、李轶群)


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