很多人都怕拔牙，一些老人因为害怕疼痛或顾虑有基础性疾病，拒绝拔牙，殊不知为健康埋下了安全隐患。其实，什么时候应该拔牙，什么时候不应该拔，什么牙适合拔除，什么牙需要保留，这都需要由专业医生评估。专家指出，由于每个牙齿形态、位置不一样，所以拔除的方式各有差异，有的位置特殊靠近血管的甚至要全麻下拔除。

炎症期拔牙更疼痛

不少人都有过拔牙经历，暨南大学附属第一医院口腔科沈山副主任医师指出，不是每一颗患牙都需要拔除，拔牙的适应征主要有四类：各种牙病不能治愈没有保存价值者；各种错位牙、阻生牙和埋伏牙出现症状者；引起其他疾病的病原牙或病灶牙；最后一颗没有对牙合牙的错位牙。

“因为每个牙齿的形状、位置和邻近的结构都不一，所以拔牙的操作方式也有所不同，特别是智齿，智齿是牙齿变异性最大的牙，所以有人10分钟就拔完，也有人1个小时都拔不出来。牙周炎的牙齿是松动牙，所以操作相对会比较简单，矫正牙的位置和形状也相对稳定，难度没有智齿大。”沈山介绍。

对于经历过拔牙的不同患者来说，麻醉药过后的疼痛程度也是不一样的。沈山指出，疼痛度主要取决于牙齿是否处于炎症期，炎症期对麻醉药的反应会比较低，拔牙术后的反应也会比较大。

拔牙：微创技术省时三分之一

对于因为害怕疼痛而不愿意拔牙的患者，沈山提醒，很多人以为牙齿不痛就不用管，可是当你痛的时候就会发现补救不了了，“病灶牙必须尽快拔除，以免影响其他健康的牙齿牙周牙槽骨。”

他介绍，现在在专科领域已经有微创拔牙技术，比起传统也就是普通拔牙来说，具有多方面的优势，比如疼痛小、时间短、创伤小、并发症少等，在整个拔牙的过程中，几乎是没有明显疼痛的，对于特别害怕疼痛的人来讲，更容易接受一些。

沈山解释，在微创拔牙过程中，因为使用高速涡轮钻可准确去骨，能让手术的时间更短，和传统的时间相比，可能就仅仅是三分之一左右的时间，并且可更大限度地减小患者的损伤，术后局部肿胀、疼痛并不是很明显，也因此让拔牙之后的一些并发症，比如神经损伤、感染、颞颌关节损伤等出现的比较少。

拔牙，不单是只靠医生的专业技术，还要看患者本身的条件，例如牙齿的形状、位置和邻近的结构，患者的张口度和配合程度都会影响拔牙的进度。有些牙齿长在邻近重要的血管神经，有可能需要全麻下拔牙。

提醒：拔后要科学的护理

对于有基础疾病的老年人，拔牙前一定要细心咨询专科医生的意见。女性在生理特殊期也不建议拔牙。

当拔完牙后，后期的正确护理也是非常重要的。沈山提醒，拔牙后应咬住覆盖创面的纱卷，40分钟后吐出，时间过久容易破坏血凝块而增加感染的机会；2小时后可进食温凉质软的食物，不能吃过热的食物，不能用该侧咀嚼；24小时内不能用力漱口，不能舔创口，更不能反复吮吸和吐口水。这样做的目的是为了防止血凝块脱离拔牙窝或者被破坏，从而防止感染和促进愈合。（全媒体记者梁超仪 通讯员张灿城）