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癌肿压迫静脉 诱发血栓形成

有些腿肿可能源于肿瘤

龙璇毅

2019年05月31日16:24 来源:人民网-生命时报

湖南省人民医院介入血管外科二科责护组长 龙璇毅 □主治医生 欧阳尚

腿肿的原因很多,其中包括下肢静脉血栓,而引发血栓的除了血管问题外,还有可能是肿瘤。

刘女士最近一段时间腿肿得厉害,走几步就胀痛,就诊后,医生在治疗血栓的同时查明,引发她深静脉血栓的竟然是盆腔肿瘤。从医理上看,肿瘤细胞能直接或通过促凝物质间接激活凝血系统,造成血液高凝状态;而盆腔肿瘤所处的位置,容易压迫下肢或下腔静脉,造成血流减慢。血液滞流加上高凝状态,就成了下肢深静脉血栓形成的重要诱因。一旦下肢深静脉血栓出现,可导致肢体肿胀疼痛、功能障碍,严重者甚至影响动脉供血,导致肢体坏死。

一般认为,下肢深静脉血栓的主要患病人群包括:超重或肥胖、久坐、长期卧床、抽烟、高龄、有静脉血栓家族史、妊娠、合并肾病或风湿免疫疾病、长期口服激素或避孕药物等。因此,如刘女士一样仅仅出现下肢肿胀症状的患者,特别容易忽视盆腔肿瘤的排查。

盆腔肿瘤是盆腔部位肿瘤的统称,包括结直肠肿瘤、膀胱肿瘤、神经内分泌肿瘤等,女性还有宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等,男性主要是前列腺癌。尽管女性盆腔恶性肿瘤常见的临床表现是腹痛、阴道不规则出血、盆腔肿块等,如果突然出现下肢肿胀、疼痛,也应有所警惕。盆腔原发性肿瘤通常较为隐秘,早期不会出现明显的症状,发现时常常是晚期,严重影响治疗和预后。

若盆腔肿瘤引起下肢肿胀,在深静脉血栓急性期建议住院治疗,出院后建议继续抗血栓治疗,卧位时可抬高患肢30°,站立和走路时可穿医用弹力袜,帮助下肢静脉血液回流,减轻下肢水肿和胀痛。当然,通过手术、放化疗、靶向、内分泌等方式规范治疗肿瘤仍要放在第一位,调节好心态和情绪,避免负面情绪和过度压力影响治疗效果。如果盆腔肿瘤控制不好,深静脉血栓很容易复发,一旦血栓脱落发生肺栓塞,也会威胁生命。▲

(责编:李轶群、杨迪)


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