生前预嘱 让生命从容谢幕
张婷 沈龙芳 程守勤
这个清明节,住在江苏省老年医院(南京医科大学附属老年医院)分院血液肿瘤科的殷老师在了解到该科开设了生前预嘱后,和家人举行了一次特殊的家庭会议。
住院期间,恰逢殷老师七十大寿,家属和医务人员把病区的活动室精心地布置起来,殷老师也穿着亮绿色的外套,头发打理得整整齐齐,美丽优雅。在亲朋好友以及医生的陪伴见证下,殷老师签署了生前预嘱。这意味着在未来疾病发展到不可逆转的时候,为保持尊严、减轻痛苦,殷老师将放弃一些无明显积极意义的抢救措施。
据了解,江苏省老年病医院从今年起在血液肿瘤科开展生前预嘱工作。生前预嘱是一份在本人清醒时自愿签署的文件,签署人可以明确表达本人在生命末期希望使用何种医疗照顾,包括是否使用生命支持系统,以及如何在临终时尽量保持尊严。
生前预嘱文本全称为“我的五个愿望”,分别是“我要或者不要相关医疗服务”“我希望使用或不使用生命支持治疗”“我希望别人怎么对待我”“我想让我的家人和朋友知道什么”“我希望谁帮助我”。每个“愿望”下有1个~11个总计42个细分条目的选项。殷老师对照这些条目认真进行了勾选:当生命支持只能延长死亡过程时,放弃心肺复苏,放弃使用呼吸机,放弃使用喂食管,放弃输血,放弃使用昂贵抗生素。
殷老师告诉记者,1年多前,老伴肺癌晚期,“老伴说不想要进行任何抢救,最后他平静地走了,看不出有多痛苦。”老伴平静而有尊严地离开,给了殷老师很大的感触。患结肠癌6年,她时常思考:人生最后一程,应该以怎样的姿态离开。在与儿子商量之后,殷老师决定签下生前预嘱。“我想自己做主、自己选择,做好最后一件事。”殷老师说。
医院血液肿瘤科主任樊卫飞解释说,对于患者、家属、医护人员来说,生前预嘱都有作用。对患者来说,如果事先签订了生前预嘱,医务人员和家属就能够帮助其实现愿望,使其更有尊严地走完生命最后一程。对患者家属来说,当患者处于临终状态的时候,家属往往由于情感等因素很难做出放弃这一选择,而如果患者本人此前已签订生前预嘱,家属只要遵从患者的意愿就行,少了很多纠结。对于医务人员来说,在患者终末期为其提供医疗护理服务时,体现了对患者意愿的尊重,也更能得到患者家属的支持。
樊卫飞告诉记者,迄今为止,江苏省老年病医院血液肿瘤科已有20多位患者签署了生前预嘱。
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