精液太稠是生育的“拦路虎”

中日友好医院男科 曾杰

2019年03月19日10:17 来源:健康报网

对于不育患者来说,精液分析是必不可少的一项辅助检查。除了有精子数量、活力等异常外,从外观上看,有的患者会有精液黏稠度增高的情况,这项指标经常被忽略。很多患者对黏稠度检查感觉很迷惑,不知道检查的意义是什么。精液黏稠度究竟是怎么回事?会影响精子质量吗?

男性在性交时射出的精液是胶冻状的,这是在进化过程中形成的一种自我保护机制。凝固的精液可以存留在女性阴道的后穹隆处,类似的现象还见于一些如猕猴等灵长类动物。这样可防止性交结束后精液从阴道内流出,增加受孕概率。一般情况下,精液射出体外后15分钟~30分钟开始液化,为精子运动提供良好的环境。

精液经历先凝固后液化这样一个动态过程,其机制在于精囊分泌产生的凝固蛋白在射精后凝集成块,形成精液中肉眼可见的凝块,同时作用于精子鞭毛,抑制精子运动。过一段时间后,在液化因子如前列腺特异性抗原(PSA)、糜蛋白酶等作用下,胶样蛋白质快速液化,精液黏稠度降低,精子摆脱束缚,开始努力游动,最终到达目的地与卵子结合受精。

目前,男科检查精液黏稠度普遍采用玻璃棒法。具体而言,是将精液收集后,置入水浴箱内孵育,促进精液液化,然后把玻璃棒放入精液里,随即提起玻璃棒,观察棒尾形成的丝状物的长度。当精液黏稠度过高时,丝状物长度大于两厘米。当精液黏稠度过高,精子活力等指标受到影响,精液质量就会下降,导致不育。

液化后的精液黏稠度过高,主要原因有:1.感染因素:如细菌、支原体、衣原体等。2.免疫因素:如抗精子抗体。3.疾病因素:常见的男科疾病如前列腺炎、精索静脉曲张等。4.精浆生化指标异常:如前列腺特异性抗原(PSA)、精浆柠檬酸、精浆酸性磷酸酶等指标出现异常。5.其他因素:如熬夜、久坐、缺乏微量元素等。

在治疗方面,目前主要是对精液黏稠度过高的病因进行针对性治疗:如治疗前列腺、精囊等原发疾病;有感染者要先抗感染治疗,将精子经过洗涤和上游处理后,再做人工授精等。

(责编:李轶群、杨迪)


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