“这个试剂盒每个家庭都该有”

甘贝贝  王潇雨

2019年03月13日08:16 来源:健康报网

  3月10日全国政协十三届二次会议小组会议后,全国政协委员、中国中医科学院西苑医院肿瘤诊疗部主任杨宇飞还没来得及起身,就被记者团团围住。

  “杨委员,快给我们看看您带来的筛查结直肠癌的粪便潜血试剂盒。”“在家就能检测出来吗?”一位记者将问题抛出。原来,在此前的小组讨论上,杨宇飞做了题为《推进粪便潜血检测进行初筛并结合中医干预法减少结直肠癌发病率》的发言,引发了众多媒体的关注。他便表示,要把试剂盒带到现场进行演示。

  “居民饮食结构呈现高热量、高蛋白、低纤维特点,我国结直肠癌发病率已上升至癌症发病率第三位。临床上有25%的结直肠癌患者初次发现时已经处于晚期,另有25%的患者在确诊后发生转移进入晚期。而晚期患者整体的5年生存率只有约8.1%。”这些数据让从事结直肠癌临床研究和救治工作30余年的杨宇飞感到忧心。

  杨宇飞说,结直肠癌其实可预防。有效的早期筛查和干预治疗可使结直肠癌发生率下降60%,病死率下降80%。而最简单的筛查方法就是做粪便潜血试验。“粪便潜血检测简便、廉价、无创,特异性及灵敏性高。目前已有同时检测上消化道出血和下消化道出血的检测试纸,全消化道出血及肿瘤的检出率大大提高。这个小小的试剂盒每个家庭都该拥有,35岁以上的人都应该去做粪便潜血试验。”

  杨宇飞边讲边打开试剂盒操作起来。“将样品收集纸贴在马桶两边,在收集纸上进行排泄。拧下收集管上的紫色取样端,在6个不同的位置进行收集,沾满取样棒前面的螺旋槽即可。采集棒放入采便器中盖好拧紧,将采集器上下摇动,使便样溶液混合均匀。将采便器顶端透明盖拧下,将3滴粪便混悬液分别滴入检测板的圆形滴孔中。5分钟内直接在条形孔中观察结果。如为阳性,检测区和控制区各形成一条色带;如为阴性,只在控制区形成一条色带。”

  “它和肠镜检查有什么区别?说实话,提到做肠镜检查就很发怵。”一位政协委员问道。不知道不觉中,许多全国政协委员也聚拢过来。

  “用粪便潜血试验作为初筛,阳性者再去动员做肠镜。这样可降低医疗成本,也易被群众接受。但若已经肉眼看到出血,则应直接进行肠镜检查。”据杨宇飞介绍,其团队在河南省郑州市开展了结直肠癌3年筛查项目,以调查问卷、中医体质辨识和粪便潜血为初筛,肠镜为次筛,对99622名居民进行筛查。检出癌前病变1500例,结直肠癌检出率为30/10万,较没有粪便潜血检测时的筛查率提高21.9%,每个筛查病例可节约600元,接受率明显提高。

  杨宇飞直言,当前粪便潜血检测只在医院进行,收集标本有难度。尽管只需25元~40元成本,粪便潜血检测还是被排除在国家五癌筛查和单位体检项目之外。而不经粪便潜血检测就动员患者做结肠镜使多数患者望而却步,导致早期结直肠癌检出率降低。

  杨宇飞建议,单位体检增加粪便隐潜血试验,对高危人群实施肠镜检查和中医干预并列入医保报销范围。国家五癌筛查中增加粪便潜血自检为初筛必查项目以降低费用。考虑在结直肠癌高发地区的药店、便利店或医院,免费发放附有宣教材料和干预措施的粪便潜血试剂盒。此外,应建立癌症筛查的国家数据库,要求基层将初筛结果直接录入数据库,便于三级医院进行整体分析和治疗指导。

(责编:李轶群、杨迪)


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