受访专家：郑州大学附属郑州市中心医院内分泌科主任 康志强

据统计,约2/3的糖尿病患者都有便秘史。长期便秘不仅引起患者腹痛、腹胀等不适感，还会导致患者血压升高、心律失常，影响患者情绪，使得胰岛素对抗激素分泌增加，成为血糖升高的诱因。整体而言，糖尿病患者便秘的原因有以下五种。

1.血糖波动，特别是高血糖会导致代谢紊乱，肠道水分不足，引起大便干结、排便困难。2.糖尿病患者如果出现自主神经病变，可能会抑制胃肠蠕动，使得排空减慢，导致便秘；此外，糖尿病自主神经病变会使患者直肠肛门括约肌功能出现障碍，直肠肛门蠕动减弱，导致大便不易排出。3.相比于正常人，糖尿病患者免疫力较低，常患有各种慢性炎症，普遍存在肠道菌群失调，容易出现便秘和腹泻交替的情况，病史较长者更易便秘。4.糖尿病病程迁延时间较长，患者多会出现焦躁、不安等问题，焦虑感引起的排便肌群紧张不协调，使便秘问题加重。5.年纪大的糖友因有肢体麻木、运动功能障碍等不利于运动的问题，导致运动量不足，再加上肠胃蠕动功能生理性减弱，就会促使便秘发生。此外，长期服用一些药物如阿片类、抗帕金森药、利尿剂、抗组胺药物也会引起便秘。

糖友便秘应采用综合措施，要在控制好血糖的基础上，有针对性地调节和治疗。适当服用B族维生素、神经肌酐等营养神经药物，改善自主神经功能；采用双歧杆菌等微生态制剂调节肠道菌群，促进肠道平滑肌收缩；适当服用胃肠促动力药如莫沙比利等。但切忌乱用泻药，以免出现依赖性或加重肠道菌群失调。

糖友饮食一般以低糖低脂高纤维为主，少量多餐，禁食辛辣食物，禁烟忌酒；加强日常锻炼，其有助于提高胃肠蠕动能力；对于行动不便的老年人，可以经常揉腹，每日多做收腹提肛运动，以提高排便能力。▲