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高跟鞋的最大敌人竟然是拇外翻!看完这篇文章你就懂了

台州市立医院 骨科中心手足外科 郑鑫

2018年12月07日10:28 来源:人民网-人民健康网

王女士因为工作需要,经常要穿高跟鞋,再配上漂亮的衣服,特显气质。虽然现在50多岁了,鞋柜里还有不少尖头鞋和高跟鞋。但是现如今的她,看到高跟鞋,有种说不出的烦恼。因为不知怎么的,王女士的脚码变大了,稍微紧一点的鞋穿起来就特别不舒服,尤其是大拇趾,得疼好几天,严重影响走路。实在没办法,王女士来到了医院,咨询了郑医生后得知,自己的脚得了“拇外翻”,和长期穿高跟鞋有关。

什么是拇外翻?

拇(踇)外翻又称“大脚骨”,外观上是拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位压迫第二脚趾,并且在拇趾内侧出现骨性突起。病程较久的,在前脚掌能看到硬茧。

拇外翻是累及拇趾的最常见的病变,多见于女性,特别是中老年妇女,有数据统计90%的拇外翻都是女性患者。

拇外翻是怎么引起的?

引起拇外翻的原因可以归为两种。

内因:就是打娘胎下来就有的,与生俱来,和遗传相关。

有数据表明58%-88%的拇外翻有家族遗传史。其他内因还包括扁平足、第一跖跗关节过度活动、先天韧带松弛等。类风湿性关节炎、痛风性关节炎导致的足部骨关节畸形也会导致拇外翻的形成。

外因:所谓外因就是强加在足外部的因素,最常见的当然是穿鞋咯。有调查显示,穿鞋引起拇外翻的患病率为33%,穿高跟鞋的患病率更高!

如果你的父母有患拇外翻,恰巧你又是个姑娘,恰巧你又有扁平足,恰巧你又爱穿高跟鞋!那只能对你说,姑娘你是拇外翻的高危人群,得提高警惕了!

王女士听到这里,站起身来头也不回地走了。正当郑医生纳闷的时候,王女士又回来了,并带回来两个人。郑医生看了看,彻底的明白了。

原来,王女士带过来的是她的母亲和她的女儿。她们都遗传了拇外翻,并且代表了不同程度的拇外翻。

女儿有轻度的拇外翻,但是她平时没有什么症状,主要在穿了很紧的鞋走了很长的路之后才会不舒服,所以也不怎么关注。

而王女士的脚已经出现了畸形,是中度拇外翻,鞋码开始变大,以前的稍微紧一点的鞋已经穿不进去,还很疼。她已经开始担心自己的脚了。

王女士的母亲已经得了重度拇外翻,出现了严重的脚趾畸形,穿鞋的时候第二个脚趾顶得老高,非常不舒服,而且脚底也痛,都摸出了茧,但是老一辈的特点就是——忍!

拇外翻有个缓慢加重的过程, 必须提早预防,早期治疗哦。

如何辨认拇外翻?

脱下鞋,好好端详自己的脚丫子,如果发现自己的大脚趾往第二趾偏移超过15°,就有可能是拇外翻。最好是站着看,能更加准确地反应双脚受力时候的状态。

当然,精确的角度还需要去医院拍个X光片,让医生来下诊断。

拇外翻都有哪些临床表现?

拇囊炎第一跖趾关节的疼痛

表现为大拇趾关节内侧突起,表面红肿,按压有疼痛感,穿鞋挤压后明显。

挤压第二趾,出现锤状趾

表现为大拇趾外翻,不断挤压第二趾,导致第二趾无处可去“骑”在大拇趾上,时间一长,肌腱挛缩,关节僵硬,形成“锤状趾”

前脚掌出现老茧(胼胝),行走疼痛

由于拇趾外翻,正常的脚型发生了变化,脚的受力分布点也发生了改变,从大拇趾开始往中间转移,使得第二、三脚趾承受过多的人体重量,久而久之在前脚掌相应处就会出现老茧,严重的会出现疼痛,影响走路。

我该如何预防?

尽量穿宽松的鞋,能穿宽头鞋就不穿尖头鞋,能穿坡跟鞋就不穿高跟鞋。综上所述,运动鞋是保护双脚最理想的选择。各位爱美女士们,多给自己备一双舒适的运动鞋吧。

脚趾已经畸形了怎么办?

如果发现自己的脚趾已经有拇囊炎、明显畸形的表现,说明拇外翻已经有点严重了,需要到医院治疗。

非手术治疗

1. 改变穿鞋的习惯:穿宽松舒适的鞋,避免对大拇趾内侧的挤压和摩擦

2. 使用矫正器:白天可以在第一、二趾之间夹一个硅胶软垫,晚上可以用专门的矫正夹板。

3. 矫正足部畸形:如果伴有扁平足,需要使用矫形鞋或者特殊的足弓垫进行矫正。

4. 锻炼足部肌肉:可以通过脚趾夹弹珠或者毛巾的方式,坚持锻炼足部的肌肉保持紧绷不松弛。??

手术治疗

如果以上方法都对你无效,而你又无法忍受拇外翻带来的痛苦,那么手术治疗应该是最好的选择。

治疗拇外翻的手术方式众多,根据你的病情医生会制定最佳治疗方案,具体请咨询当地足踝外科医生。

终于,王女士说服了她母亲,进行了拇外翻的矫形手术,术后2天就可以扶着助行器走路了。

王女士看到她母亲术后恢复的这么快,很开心,也开始规划时间早日做矫正手术,希望郑医生把自己的脚恢复到原来的样子。(文章内容与图片均由骨科大夫供稿)

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参考资料:Michael J.Coughlin et al.Mann's surgery of the foot and ankle. 2015.

(责编:高奕楠、权娟)


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