前列腺癌是一种严重影响男性朋友身心健康、甚至危及生命的疾病,近年来随着健康体检的普及和广大人民群众对身体健康重视程度的提升，发病率显著上升，发病年龄趋于年轻化,已逐渐成为危害全国男性生命健康最常见的恶性肿瘤之一。前列腺癌的治疗方式多种多样，需要结合肿瘤的分期、病人年龄、身体一般状况、经济条件等，综合考虑观察等待、手术、放疗、化疗、内分泌治疗、新型内分泌治疗等一种或几种治疗方式。由于前列腺癌治疗方式的繁杂常常让患者难以抉择，再加上相应治疗所带来的不可避免的不良反应，患者常常背负沉重的心理负担，甚至恐惧复查，导致疾病进展不能及早得以发现，错过了最佳的治疗时机。

北京大学第一医院泌尿外科连续八年位居复旦大学医院管理研究所全国医院最佳专科排行榜——泌尿外科第一名，始终占据全国前列腺癌诊疗领域的制高点。在关注前列腺癌的疾病治疗之外，北京大学第一医院泌尿外科高度关注前列腺癌患者的心理和社会问题，不断以患者为中心进行探索改革，成立前列腺癌MDT多学科联合门诊、编排前列腺癌术后盆底功能锻炼操、优化前列腺癌化疗方案制定、开展前列腺癌内分泌治疗跟踪随访门诊，不断提高前列腺癌整体诊疗水平。护理团队作为国家卫健委首批“优质护理示范病房”，转变护理服务理念，以“一病一品”模式为指导，扎实推进“磁性护理”思维的转变，为患者提供全面、全程、主动、专业、人性化的护理服务，关注并疏导患者心理状态。科室倡导并成立“前列腺癌患者抗癌乐园”，由老患者通过语言沟通“抱团取暖”、共情共鸣答疑解惑、“结对子”交朋友等方式，向经受同样病痛的患者传递正能量，实现从“身体康复到心理康复”的提升，成为医学康复的延续和补充。同时，以研究生、八年制医学本科生为主的青年志愿者们运用自己所学的专业技术知识，在业余时间，针对治疗阶段的患者提供更完善的随访服务，帮助他们更好的认识疾病，从而早日回归社会。

北京大学第一医院泌尿外科通过“一病四翼”为理念，医疗、护理、病友、志愿者“一体四位”为抓手，构建起了前列腺癌患者一站式多层次服务体系，让前列腺癌患者享受到全方位的优质医疗服务。

59岁的老王拥有一个幸福的家庭，刚刚退休四年的他，每天在家里照顾着自己的小孙女，不定期还会跟老伴来一次甜蜜的旅行，身边的邻居朋友都羡慕老王的生活。然而2017年3月的一天，一张普通的体检报告单却将这原本幸福的生活彻底打碎了。

“肿瘤标记物：前列腺特异性抗原值（PSA） 23.98ng/ml 正常值 0-4ng/ml”，拿到这张化验单的一瞬间，老王的手颤抖了。虽然他不是医学出身，但是身为大学教师的他将化验单上自己的数值与正常值一对比，便隐约觉得前列腺可能出了问题。带着无比的忐忑与不安，老王来到了北京大学第一医院泌尿外科门诊，今天是泌尿外科主任周利群教授的专家门诊。作为全国顶尖的前列腺癌诊治专家，周利群教授宽慰老王“您放宽心，我们先完善一些检查，等检查结果出来后，我们再看看下一步如何治疗，您不用过分担心，即使真的确诊患有前列腺癌，只要您积极配合我们医生，相信一定会取得一个满意的治疗效果”。

老王紧张地问到“周主任，癌症是不是得需要动大手术啊？”，周主任瞥到了老王说话时眼角的湿润和嘴角的抽动，面带微笑地说“您不用这么紧张，前列腺癌发展到今天，是所有男性肿瘤中可以说治疗方式最多、治疗效果最好的一种了，除了手术，还有很多种方法可以治疗您的疾病，等您的这些检查结果出来后，再找我来看，我会帮助您选择一种最佳的治疗手段”。

在周主任细致耐心的鼓励下，老王突然觉得心莫名的宁静了，看到周主任笃定的表情和自信的神态，老王脸上也不知不觉露出了笑容。此时的老王还不知道，接下来他就将正式体验北京大学第一医院泌尿外科前列腺癌一站式多层次服务体系带给他的崭新生命。

以患者身心需求为导向开展前列腺癌多学科联合门诊

前列腺增强核磁检查提示“外周带可疑低信号占位改变，前列腺癌可能，请结合穿刺检查”，骨扫描检查提示“未见明确骨转移征象提示”，前列腺穿刺检查提示“符合前列腺腺癌改变，Gleason评分4+4=8分，前列腺穿刺12针中第1-8针可见癌，第1、3、4、7针癌组织比例超过50%”。

拿到这三张报告的老王傻了眼，前列腺穿刺报告单上“前列腺腺癌”的字样字字戳心，让他感到了绝望。惊慌失措的老王强忍悲痛再次来到了北京大学第一医院泌尿外科周利群主任的门诊。

周主任详细评估了老王的检查资料，建议他通过医务处门诊办申请北京大学第一医院前列腺癌MDT多学科联合门诊。北京大学第一医院前列腺癌MDT多学科联合门诊联合了国家重点学科泌尿外科以及放射治疗科、肿瘤化疗科、影像科等多学科的专家教授，在国内率先开展前列腺癌的综合诊治工作，在前列腺癌早诊早治和综合治疗领域实力雄厚，经验丰富。

MDT多学科联合门诊极力倡导个性化诊治工作，不仅严格遵照前列腺癌的国内外诊疗指南与操作规范，更是以患者身心需求为导向，不断探索更优化的前列腺癌诊疗方式。对于年轻、早期发现的前列腺癌患者，开展腹腔镜或机器人辅助下前列腺癌根治性切除术，使早期前列腺癌患者通过手术治疗即能达到临床治愈的效果；而对于高危前列腺癌患者，或者是惧怕手术并发症及风险的患者，放射治疗科开展了根治性放射治疗技术和针对骨转移的局部放疗技术，对于大部分患者来说，可以起到与手术完全相同的治疗效果，大大降低了患者的身体创伤和心理负担；针对晚期以及出现全身多发转移的前列腺癌患者，亦可以通过内分泌治疗及新型内分泌治疗的药物调整，使患者获得更长期的生存获益及生活质量改善。多学科通力合作，从而在多个方面实现了前列腺癌患者生活质量的稳步提升。

正如学科带头人周利群主任所说，在生理-心理-社会医学模式下，MDT多学科联合门诊的开设不仅关注前列腺癌造成的躯体疾病本身，也关注到疾病给患者们带来的心理和社会的问题，尤其在治疗方式的选择上也要兼顾患者及其家属的个性化需求。如果患者对性功能和排尿功能有很高的要求，那么选择手术治疗可能就要慎重，如果患者对药物治疗的依从性较差，那么手术和放疗后的随访周期可能就要随之调整。总之，前列腺癌的治疗方式不应当是一成不变、墨守陈规的。所以泌尿外科长期以来，以患者为中心，不仅注重提高诊疗水平、制定个性化治疗方案、尽可能减少患者痛苦，还从疾病和心理多角度为患者营造良好的康复环境。

在北京大学第一医院前列腺癌MDT多学科联合门诊，看到专业而温暖的医疗团队，听着医生们耐心的讲解，老王慢慢恢复了信心，“我积极配合治疗，一定会康复会痊愈！”

根据他的病情，专家们最后为老王制定了腹腔镜下根治性前列腺癌切除术方案，老王充满了对新生的渴望。

以术后盆底功能锻炼为中心开展优质护理服务

命运似乎总是在开玩笑，手术过程虽然顺利，但术后拔除尿管后，老王担心的情况还是出现了。由于前列腺癌手术需要对尿道进行重新吻合，重建的尿道在刚开始工作的时候肯定不如原先那么顺畅，老王出现了尿失禁。这好不容易恢复起来的自信心又起了波折。

敏感的老王还来不及体会手术后带给他新生的快乐，新的情况便又让他整日闷闷不乐。他自己开始上网搜索，网络中“术后完全尿失禁”、“控制不住排尿”、“要带尿兜”等一个个残酷的字眼儿充斥着他的眼球，老王的精神支柱一下子崩塌了。

“完了，我一定是完了！我以后岂不是天天要尿裤子了，那我活着还有什么意思？那我不就是跟一个残疾人一样了，连尿尿都不能自理，早知道这样，我为什么要做这个手术……”老王每天以泪洗面，不相信任何人的话，认为自己的尿失禁没救了，开始拒绝任何治疗和检查。

老王的情绪和心理变化，被细心的责任护士小高察觉出来，告诉了护士长。老王所在的北京大学第一医院泌尿外科二病房，是全国最早成立的泌尿外科肿瘤专科病房，而其配套的护理单元更是承担着国家卫健委“优质护理示范病房”试点工作的任务，对患者实行责任制整体护理，为患者提供全面、全程、主动、专业、人性化的护理服务。对于每一位患者，泌尿外科护士在护理工作的同时，也关注患者的心理健康状态。

责任护士小高发现老王这种状态后，开始教授老王进行盆底功能锻炼，北京大学第一医院泌尿外科护理团队在长期的护理实践中总结自创了一套前列腺癌术后盆底功能锻炼操，方便易学，深受患者好评。在小高的指导下，老王开始积极地进行盆底功能锻炼，并与身边的病友交流进行盆底功能锻炼操学习的体会。小高也加强了对老王的心理关怀工作，经常对老王进行鼓励，说一些开心的事情分散他的注意力，并分享很多成功的前列腺癌术后尿失禁治愈案例，鼓励他积极配合治疗。护士长也在第一时间联系了老王的主管医生，主管医生向他耐心解说治疗方案，打消他自己的胡乱猜测与臆断。

一个月后，奇迹出现了，原本需要带尿不湿的老王在不断的努力下重新恢复了顺畅的排尿功能，尿失禁现象完全消失了。老王激动地给小高鞠了一个大躬，还给护士们送了一面锦旗。小高和护士长连忙把老王搀起，微笑着告诉老王“您太客气了，这都是我们应该做的”。

优化前列腺癌随访门诊建设助力患者身心康复

前列腺癌随访门诊是北京大学第一医院泌尿外科医生、护士、青年志愿者共同参与构建的，其并非是以固定而机械的门诊形式出现的，而是强调一名前列腺癌患者从我院就诊开始，就同时由医生、护士、青年志愿者三个群体进行有针对性的随访，从各自角度全面助力患者的身心康复。

医生主要负责患者的病情记录及治疗方案的制定；护士主要负责接受内分泌治疗患者的不良反应询问、注射部位的选择及日常护理、服药期间的日常保健方式指导；青年志愿者主要由北京大学第一医院泌尿外科研究生及北京大学医学部八年制本科生组成，主要负责通过电话跟踪记录患者主要化验单数值的变化趋势，预见性地提示患者可能需要复查的时间，并在自己能力范围内为患者提供一些专业指导及心理疏导。

前列腺癌随访门诊自成立以来，虽然没有固定的出诊地点、没有固定的出诊时间、没有固定的出诊医师，然而就是这样一个“三无门诊”却帮助一批又一批的前列腺癌患者走出了痛苦、重新回到了社会。

尤其值得一提的是志愿者群体们，他们没有收入、没有补贴，但是为了前列腺癌患者的早日康复，他们义无反顾地加入到了前列腺癌随访门诊这个大家庭来。他们在打电话对病人进行随访时，一方面深入了解患者各项指标的变化趋势、提示他们进行复查的时间，另一方面也乐于向他们传递一些患者治疗期间的经历和感受，增加他们的治疗信心。此外，这些年轻人还借助时下新兴的自媒体工具发送健康生活知识以及前列腺癌诊治领域的最新权威治疗信息和专家解读，提高新老患者的疾病预防和治疗认知。

老王在术后也很快成为了前列腺癌随访门诊中被呵护的一名患者。从术后6周开始，他就固定成为了周利群主任团队中郝瀚副主任医师的患者，每3个月，他就到郝瀚医师这里进行全面的复查工作，郝大夫会仔细询问他的各项症状并了解相关实验室检查的数据变化，根据指标及时调整药物的使用剂量。开完药的老王立刻到门诊治疗室刘丹护师处报到，刘丹护师会查阅老王既往进行内分泌治疗的记录，仔细核对使用药物的种类、剂量、注射方式、有效日期，仔细查看老王每次进行药物注射治疗的部位有无红肿、硬结并提出护理注意事项，注射完毕后，刘丹护师还不忘对老王的日常生活方式进行指导，叮嘱他注意锻炼身体、补充钙质。回到家的老王很快又接到了来自北京大学第一医院2017级泌尿外科硕士研究生小张的电话，电话里小张仔细询问老王的情况并进行了记录，由于老王不能保证每次就诊都能挂到郝瀚医师的号，因此部分医生可能对老王的情况掌握的不够充分，但是这个随访系统很好地规避了这一风险，根据小张对老王近期各项数据的动态观察分析，发现老王术后的前列腺特异性抗原数值有缓慢上升趋势，因此小张建议老王最好一个月以后就去医院进行复查，而不是之前的三个月，这样有助于更早期地发现可能存在的转移及复发风险。

在这种独特而专业的服务模式里，医生、护士、青年志愿者一起，发掘人的力量，在共生支持中创造再生力，迈向更高阶更人文的医疗服务领域。

老王的心中涌动着一份蓬勃的力量，他感觉到的不仅仅是温暖，更多是力量，他感觉眼前的路会越走越宽，未来的生活会越来越美好。

打造同伴互助乐园 引导患者健康回归社会

在医护人员的帮助下，老王的身体逐渐康复起来，各项化验指标也提示肿瘤没有复发和转移的征象。带着新生的喜悦，老王参加了一年一度的北京大学第一医院泌尿外科抗癌乐园活动。

在这里，没有所谓的医生，有的只是更懂专业知识的朋友，没有所谓的患者，有的只是同样获得新生的知己。因为有着特殊而相似的人生经历，康复后的他们有着比普通人更为丰富的感悟和体会，更能深刻明白和理解疾病的焦虑和生命的可贵。他们坐在一起分享，分享抗癌过程中遇到的困难和挫折，分享家庭与子女带给他们的信心和坚强。倾听、交谈、对望、诉说——抗癌乐园，前列腺癌人的伊甸园。

除了这一年一度的现场活动，在同伴互助精神的引导下，许多前列腺癌病友建立起QQ群和微信群，病友们在群组聊天，找到治疗中认识的朋友，“抱团取暖”，群体抗癌，共同康复。新老患者在群组交流聊天，疏解不良情绪，同期治疗的患友相互“结对子”交朋友，成为同一战壕里的战友。

老王被拉进群组时，群里各种鲜花掌声表情纷至沓来。当得知群里数百位成员都是和自己一样命运，但经过治疗，已经获得几年甚至是十几年康复之时，老王之前那种绝望无助的悲凉顿时烟消云散。他眼前有了“标杆”，心里有了“希望”，因为大家的今天，就是自己的明天！

老王翻看这些群友的朋友圈，一条条感动的留言呼之欲出……

“十多年前，我查出前列腺癌，在北京大学第一医院泌尿外科做了手术，十多年后，我现在一切正常，感谢给予我第二条生命的北京大学第一医院。”——老陈

“今天我要去参加抗癌乐园的活动，虽然雨下的很大，但是希望我的出现能给现在正患病的朋友们带来阳光。”——老李

“正是因为经历过，才让我更加珍爱生命。前列腺癌不可怕，畏惧前列腺癌才可怕，我愿意分享我的抗癌经历，给其他患者以信心和能量。”——老肖

自信的微笑、温暖的眼神、开朗的笑声，这些病友的豁达与乐观让北京大学第一医院泌尿外科充满了阳光。面对着他们，老王似乎也看到了自己美好的未来，回顾自己走过的这条抗癌之路，他也更坚定了对北京大学第一医院泌尿外科的信任，因为他看到了路的远方有光明，更有自己人生中下一次的炫美绽放！

抗癌之路你不孤单

走在前列，一“腺”相牵——因为这枚小小的前列腺，您的手将与医生、护士、病友、志愿者紧紧相牵，这就是我们的“一体四位”抓手。

走在前列，一“腺”相牵——因为这枚小小的前列腺，您将接受“以患者身心需求为导向，开展前列腺癌多学科联合门诊”、“以术后盆底功能锻炼为中心，开展优质护理服务”、“优化前列腺癌随访门诊建设，助力患者身心康复”、“打造同伴互助乐园，引导患者健康回归社会”的全面服务，这就是我们的“一病四翼”理念。

北京大学第一医院泌尿外科为前列腺癌患者量身打造的一站式多层次服务体系必将让前列腺癌患者享受到全方位的优质医疗服务，从而带给他们新的生命、新的渴望！（北京大学第一医院供稿）