如何治疗ITP?

2018年09月21日14:46 来源:人民网-人民健康网

ITP患者确诊后应该及时到医院就诊,医生会根据血小板计数及是否存在出血症状等诸多状况,加上年龄、是否患有增加出血风险的疾病或生活方式等制定相应的治疗方案。《成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国专家共识》(2016年版)指出,ITP治疗目标是提高患者血小板计数到安全的水平并尽可能避免出血事件的发生。然而,现有治疗方案还存在着一定的挑战,如一线糖皮质激素治疗ITP可以获得近80%的有效率,但是约1/3的患者会出现复发。而且,长期应用糖皮质激素治疗,部分患者还可出现骨质疏松、股骨头坏死、高血压、糖尿病等不良反应,青少年患者过量使用甚至会影响生长发育。

对于一线治疗无效或复发的ITP患者,建议尽快转换二线治疗,以控制病情、降低出血风险的同时,避免过量激素治疗所导致的不良反应。ITP现有二线方案包括各类免疫抑制剂治疗和脾切除等,但是,免疫抑制剂治疗整体有效率不高,同时容易导致患者发生感染,严重的可能导致死亡;脾切除治疗有效率较高,但患者存在短期和远期并发症的风险。新获批的二线治疗药物,也是国内首个也是唯一获批的口服小分子、非肽类TPO-R激动剂——艾曲泊帕可以快速提升血小板,而且不良反应少、服用方便,大大提升了患者的治疗效果和用药依从性。

ITP治疗目标是提高患者血小板计数到安全的水平并尽可能避免出血事件的发生,目前ITP的治疗还面临一定挑战,建议患者应该与医生充分沟通,治疗方案的制定应根据患者的情况因人而异,衡量患者的获益与风险,采取个体化治疗。同时,日常生活中要减少或避免可能的出血(的活动),积极配合医生坚持治疗,保持定时观察和随访,治疗方案才能奏效,疗效才能保证。

(责编:许晓华、杨迪)


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