小张一次饮酒后，当着几个同事的面边谈笑风生，潇洒地用右手打了几个响指。当时隐约觉得中指有些疼痛，他也没在意，第二天，就感到中指疼痛伸屈活动不灵活，以为伤筋了，擦了点外用药。10多天后仍不好转，这才急忙到医院骨科就诊，医生检查后骨质正常，诊断为中指伸肌腱滑脱。

　　手指伸肌腱滑脱是比较常见的肌腱病变之一，属于中医“筋伤”“筋跳槽”范畴，中青年人多见。手部的指伸肌腱除拇指外，其余四指都经过比较圆滑的掌骨头，这在握拳时看得比较清楚，肌腱的两边都有腱膜组织维持其一定张力，就如同电线杆两边连着两道“拉丝”一样，能起到稳定作用。本来从解剖上讲，正常掌指关节屈曲时，在掌指关节背侧的中指、无名指、小指指伸肌腱就略微向小指一侧偏斜点，食指伸肌腱略微向拇指一侧偏斜点，因而两边张力不太一样，这是由于它们各自的运动轨迹所决定的。

　　指伸肌腱在掌指关节处的滑脱，以中指、无名指、小指向小指一侧滑脱最为多见。病因除了外伤如扭伤、戳伤、弹指伤等方面因素，患类风湿性关节炎也可造成伸指肌腱两侧膜状稳定结构破坏，也易发生伸肌腱向一侧滑脱现象。小张打响指时，由于拇指和中指相互用力搓动，瞬间产生屈曲张力和旋转扭力，使指伸肌腱在掌指关节处产生向小指一侧的滑动力，则极易损伤肌腱周围的筋膜组织，也就是一侧的“拉丝”破裂，使指伸肌腱从正常“轨道”滑向一边。损伤后，产生局部疼痛、肿胀，伤指不能完全伸直，掌指关节屈伸动作不协调。当掌指关节屈曲时，指伸肌腱向小指一侧滑脱，当掌指关节伸直时，肌腱又弹回到原位，以致反反复复。

　　当发现手指（尤其是中指、无名指）轻微损伤后，出现疼痛，伸指无力，动作不协调时，不应认为是简单的筋伤，应及时就医处理。对于此病治疗，一般早期损伤可将掌指关节伸直位石膏或夹板制动4周，给予自行愈合的机会。如果肌腱反复滑脱时间长，伸指肌腱损伤，应当手术缝合修复。根据小张的病情，医生很快为他做了肌腱修补手术，6周后手指完全恢复正常功能。

　　日常预防手指伸肌腱滑脱应注意，一是避免无意识的反复打响指或弹指扭指动作；二是运动中如打篮球、排球等，注意防止手指戳伤或碰伤；三是避免手指过度重复运动使肌腱和腱膜劳损，强度减弱；四是积极防治类风湿关节炎，避免反复发作损害肌腱腱膜组织结构。（郭仲华）