德国糖尿病研究中心和亥姆霍茨中心近期完成一项调查显示，在体型偏瘦的人群中，近20%存在代谢问题，属于糖尿病和心血管疾病高风险人群，其死亡风险比代谢正常的人高出3倍，甚至比代谢正常的胖人还要高。这可能颠覆了我们过去“瘦人不容易得糖尿病”的认知。

其实，体型偏瘦的人，更有可能存在脂肪代谢障碍和脂肪储存功能缺损。有些人腿部几乎没有脂肪，同时有胰岛素分泌异常，这会对血管和体质产生直接影响，使他们比胖人更容易出现代谢失常，主要表现为腹型肥胖、高血压、高甘油三酯血症、高密度脂蛋白胆固醇值偏低、胰岛素抵抗和糖耐量受损等。脂肪不足时，还会出现消瘦、脱发、皮肤受损、精神懒散、记忆力衰退、耐寒力差、缺乏朝气和活力、生长迟缓、性欲减退、生育功能障碍等问题。脂肪是维持人体健康的营养元素，千万不要为了减肥而过分控制脂肪的摄入量。如果减肥时限制了碳水化合物摄入，又不能保证脂肪摄入充足，身体所需的能量很可能不足，容易诱发饥饿性酮症，并增加肝糖原分解。因此，保持平衡的膳食十分重要。人每天对脂肪的需求量根据运动量、性别、年龄的不同而异，摄入量应当根据自身的运动和能量供给状况来灵活调整。炸薯条等油炸食物和加工食品中含有大量饱和脂肪酸，过多摄入不利于心脑血管健康。牛羊肉、猪肉等含较多饱和脂肪酸的红肉类也要限制摄入量。橄榄油、坚果、鱼贝类等食物中富含的不饱和脂肪酸属于健康脂肪，可以适当增加摄入。

研究给我们带来的启示就是，体型偏瘦者应更加关注代谢问题，预防代谢综合征。若发现腿部脂肪缺失，应检查是否有代谢缺损问题。如果经常有容易饿、皮肤干燥起皮、生理期不规律、情绪易激动、体力变差、难以集中注意力等表现，提示身体可能缺少脂肪，需要及时调整原来的饮食方式，适当增加脂肪摄入量，必要时到医院进行治疗。维持身体脂肪在正常范围，方能降低糖尿病风险，减少代谢综合征的发生。（武汉市中心医院内分泌科副主任医师 丁 胜）