浙江读者马女士问：我今年77岁，得2型糖尿病十多年了，血糖控制得不错，但有高血脂，一直服用他汀。他汀的胃肠道副作用太大，我实在无法坚持服用，请问还有哪些降脂药可以代替他汀呢？

上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科博士后仰礼真解答：高血脂可简单分为单独血胆固醇增高、甘油三酯增高、二者均增高几种情况，对应的药物治疗方案可能不同。他汀类药物对治疗高胆固醇血症效果较好。

暂不清楚您的高血脂类型，按照之前医生给您开具了他汀类药物来推测，可能是高胆固醇血症。他汀类是目前最有效的高胆固醇血症治疗药物，其最常见的消化系统副作用是肝脏损伤。当血肝酶数值大于正常值上限3倍时，建议您停用他汀类药物。如果您的血胆固醇只是轻度增高，考虑到您的糖尿病史，也可采用葡甘聚糖类药物。这类药物有一定的降低血脂与血糖的作用，可能是个较好的选择。使用前应向医生了解，用此药后是否需要调整其他降糖药物的用量。当然，治疗高胆固醇血症必须注意饮食，减少胆固醇摄入量，这是治疗的大原则。（仰礼真）