□东南大学附属中大医院妇产科主任医师 蔡云朗

即将登陆国内的宫颈癌疫苗已上热搜，最先上市的“希瑞适”适用于9岁～25岁女性，那么25岁以上的女性如何是好？一般认为，25岁以上接种宫颈癌疫苗意义尚未可知。不推荐接种宫颈癌疫苗的女性如何防范宫颈癌？答案是：早防、早治更重要。

警惕宫颈癌高发年龄段

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，如果说卵巢癌因其踪迹难寻、预后不佳在妇科恶性肿瘤排名第一，那宫颈癌凭借高发病率紧随其后，排在第二。性活跃期人乳头状病毒（HPV）感染率高达50%～80%，其中大部分消退，长期的感染才会发病，特别是高危型HPV如16型、18型的持续感染是宫颈癌最主要的危险因素。30岁～35岁是性生活活跃期，55岁～60岁女性宫颈条件的改变降低了宫颈刮片细胞学检查的准确性，因而临床上发现这两个年龄段的女性宫颈癌高发。

宫颈癌与许多疾病一样也呈现出年轻化趋势。我院接诊的患者中最小的只有18岁，有1年多性生活史，因阴道出血就诊，结果发现阴道有肿块，查出宫颈癌，已到中期，肿瘤呈粗大菜花样。中期宫颈癌的预后不及早期好，患者在做完宫颈全切手术后，还要接受放化疗。

留意宫颈癌早期信号

由于很多女性对宫颈癌早防、早治意识淡薄，造成不少人直到肿瘤引起阴道大出血才来就医，此时已经到了晚期。晚期宫颈癌还会压迫输尿管引起肾盂积水、腰骶部疼痛；压迫肠道出现大便里急后重，便血；继续发展下去，可出现宫颈坏死、肾衰，患者因感染、出血而危及生命。

从宫颈感染HPV到癌前病变再到最终发生宫颈癌，有的要花费10年时间，在此之前可通过观察身体的变化、科学筛查，将宫颈癌扼杀在萌芽中。

接触性出血 很多宫颈癌患者都有阴道出血现象，因此如果在同房后或者在同房后第二天发生阴道出血，应该予以警惕。早期患者出血量可多可少，晚期患者出血量较多。阴道出血有可能是其他原因如炎症引起的，但出现症状时建议去医院就诊筛查。

白带异常 女性阴道分泌物异常如白带量突然增多不同于以往，还伴有气味、颜色等变化，白带性状像淘米水，在排除了细菌感染、节育环等情况后，可咨询医生做宫颈细胞学检查排查宫颈癌可能。

健康生活可防宫颈癌

过健康的性生活 宫颈癌的发生与性伴侣过多、过早性生活、频繁性生活、多孕多产有关，建议性生活要注意安全，最好16岁以后进行，做好避孕措施。

远离烟草 有研究发现吸烟会对宫颈细胞产生负面影响，进而增加宫颈癌风险。建议女性远离烟草，有吸烟嗜好的女性尽早戒烟。（钱钰玲 程守勤整理）