具备八大输液指征时得输液

病得治，该输液时也得输，什么时候该输液？省卫生计生委指出，要遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，只有这三种情况下才使用静脉输液，包括：患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理。上述三种情况太模糊，不好辨别？不要紧，通知还特别列明了八大输液的具体指征：

（一）补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等；

(二)补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等；

(三)补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等；

(四)输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗；

(五)中重度感染需要静脉给予抗菌药物；

(六)经口服或肌注给药治疗无效的疾病；

(七)各种原因所致不适合胃肠道给药者；

(八)因诊疗需要的特殊情况。

乱输液七大危害话你知

“感冒发烧了，打吊针马上退烧”“拉肚子多数是细菌感染了吧，抗生素一输，就能止泻啊”……

即使很多人不愿意承认，看病时即使医生跟你说“不用输液，口服药物后3～7天，治疗效果一样”，患者、家属最终还是要求输液，哪怕输液室人满为患，还是投身“吊瓶森林”。

国家发改委曾公布的一组数据让人心惊：仅2015年，我国医疗输液104亿瓶，相当于一年每人输液8瓶，远远高于国际上2.5~3.3瓶的平均水平。

严重滥用静脉注射，后果是严重的：《国家药品不良反应监测年度报告》显示，2014年全国药品不良反应/事件报告的给药途径以静脉注射为主，占57.8%。静脉用药导致的严重不良反应，往往发病急、报告数量多、救治难度大，一些严重药物过敏反应比如呼吸困难、心律失常、休克等，甚至可危及生命，被视为影响临床患者用药安全的显著相关因素。

下面来看下乱输液的七大危害：

1.发热反应

输入致热物质、输液瓶清洁灭菌不完善或被污染等原因，都会导致病人发冷、打寒战和发热，严重者高热达40℃～41℃。

2.肺水肿

输液速度快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起水肿，严重者有生命危险。比如心衰者或有心脏病史的，可加重心衰或诱发肺水肿。

3.静脉炎

如果长期输注浓度过高、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，可引起局部静脉壁的化学炎性反应，也可因在输液过程中无菌操作不严格，引起局部静脉的感染。

4.空气栓塞

如果输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝,只要有少量空气进入静脉，患者就会感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难、严重绀紫和缺氧，并可导致猝死。

5.“恶性”药物不良反应

输液比口服药物更容易出现药物不良反应，特别是过敏反应。口服药物时，能引起过敏的杂质可能在消化道中被消化掉，或无法被身体吸收；静脉注射时，这些杂质却直接进入了血液，严重的能引起过敏性休克甚至死亡。

6.肉芽肿危害

人体最小的毛细血管的直径只有4~7微米，如果经常输液，药液中超过4微米的微粒就会蓄积在心、肺、肝、肾、肌肉、皮肤等毛细血管里，可直接造成微血管血栓、出血及静脉压增高、肺动脉高压、肺纤维化并致癌。微粒堵积还会引起局部供血不足、组织缺血、缺氧、水肿和炎症、过敏等。随输液进入人体中的大量微粒被巨噬细胞吞噬后，可使巨噬细胞增大，形成肉芽肿。

7.医源性感染

输液其实是最危险的给药方式，因为它有创，需要穿透皮肤屏障，需要严格的无菌处理。药液在生产或储藏过程中被污染，或者没有使用一次性针头，或者针刺部位的皮肤没有消毒好，就有可能让病毒、病菌进入体内，轻则引起局部发炎，重则病原体随着血液扩散到全身，引起败血症，会有生命危险。如果医疗环境中不能做到完全无菌，则会导致交叉感染。

文／广州日报全媒体记者何雪华 通讯员粤卫信