如何让病人用短的时间、花最少的钱得到最好的医疗,这才是医务人员应该想的事
康复科不是单纯的机能训练 而是恢复患者尊严【2】
齐征
伤筋动骨一百天与早期离床
“病房里的病人能够安静卧床多长时间?一个月,两个月,更长的都有。为什么?因为我们的习惯是‘伤筋动骨一百天’,但是大家不知道的是,卧床一百天恢复起来就需要几年,也许就恢复不过来了。”郭丹说。
如何让我们的身体尽快恢复到常态?就是要尽早运动。“接受一次手术以后,身体内部的免疫系统会进行大量的抗进行为,这种抗进行为如果一直持续下去,会造成多脏器的机能障碍。要让这些本来是保护我们身体的免疫系统恢复到正常状态,而且越快越好,这就需要患者早期离床。
每卧床一天,人体的肌力就要下降2%,卧床一个月肌力下降50%。30岁以后,人体肌力的老化速度是肌肉量每年下降1%,如果让患者在病床上躺一天,相当于让他的肌肉老两岁。另外,躺着对患者关节的功能也有影响。患者躺一天,机体要恢复到原来的功能需要8天,躺一周需要52天,躺两周需要4个月,躺三周需要300天。郭丹举了一个很生动的例子,“让病人躺在床上和去外太空差不了太多。大家都看到过宇航员返回地球,出舱门时需要有人抱出来,这是因为人体在微小重力状态下,中心静脉压下降,一次的心排出血量下降,血压也会下降,在这种情况下,恢复是很难的”。
卧床的患者在不吸氧的状态下,其血氧饱和度基本上在96%,如果坐起来就能达到98%,站起来就会更好。同时,患者卧位的时候,整个中心静脉及动脉、大动脉中的压力感受器获得异常的刺激会告诉机体,体液已经过多了,机体生理上的反应就是排尿。长期卧床的患者,体液量比正常人少700毫升。
“其实,患者在养病的时候是非常不安的,因为担心没法支撑自己的开销,基本上都是躺在钱上。如果不能恢复健康,每个人都会焦虑。如何让病人能够用短的时间、花最少的钱得到最好的医疗,这才是医务人员应该想的事。老龄社会来临的背景下,我们的医疗如何不给家庭、社会增加负担,这才是我们应该做的事。”郭丹说。
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